Педиатрия

В последние десятилетия наблюдается увеличение заболеваемости различными аутоиммунными, в том числе ревматическими, заболеваниями, при этом их дебют смещается на все более ранний возраст. Клиническая картина ревматических заболеваний отличается выраженным полиморфизмом, поэтому при диагностическом поиске большое значение имеют методы лабораторной диагностики. Один из наиболее широко используемых в ревматологической практике тестов – выявление антинуклеарных антител (АНА). АНА представляют собой большую группу аутоантител (АТ), направленных против различных клеточных структур, включая не только ядро, но и ядерную мембрану, митотический аппарат, компоненты цитоплазмы и органеллы клетки, а также клеточные мембраны. Для тестирования используют различные методы, но в качестве «золотого стандарта» рекомендован метод выявления АНА путем реакции непрямой иммунофлуоресценции (НРИФ), стандартным субстратом признаны клетки аденокарциномы гортани человека (HEp-2). НРИФ с HEp-2 обладает наибольшей по сравнению с другими методами диагностической чувствительностью, метод включает этап серийных разведений положительных сывороток и визуальный анализ типов свечения, перечень которых в настоящее время насчитывает 30 паттернов. Типы свечения АНА обусловлены различными АТ, которые реагируют с антигенами, расположенными в ядре и цитоплазме клеток линии HEp-2. Оценка типа свечения в совокупности с клинико-лабораторными данными позволяет планировать дальнейшее обследование с проведением подтверждающих тестов для определения специфичности АНА, некоторые из которых, в частности АТ к антигену DFS70, при отсутствии у пациента других типов аутоАТ скорее заставляют усомниться в наличии системного ревматического заболевания. Диагностическая специфичность различных скрининговых методов определения АНА имеет относительно невысокие значения, они с достаточно высокой частотой выявляются у больных с другими заболеваниями и у здоровых лиц разного пола и возраста, в том числе и у детей.