Педиатрия

Цель исследования: изучение некоторых показателей почечных функций, гомеостаза фосфатов и их взаимосвязи с параметрами функции внешнего дыхания у детей и подростков с бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы исследования: пилотное проспективное нерандомизированное одноцентровое сравнительное исследование 31 ребенка в возрасте 12,0 [9,0; 14,0] года с атопической БА. Всем детям выполняли антропометрию, спирометрию, определяли биохимические параметры крови и суточной мочи. Результаты: скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по классической формуле Шварца, у 18 (58%) из 31 пациента была ниже медианной. Концентрация сывороточного фосфата была избыточной (более чем 1Z от медианных значений) у 71% (22/31) больных. Выявлены положительные взаимосвязи между максимальной объемной скоростью экспираторного потока в точке 25% петли «поток–объем» (МОС25), средней объемной скоростью экспираторного потока на участке 25–75% петли «поток–объем» (СОС25–75) и концентрацией креатинина крови (r=0,36, p=0,04 и r=0,34, p=0,05 соответственно); отрицательная взаимосвязь между отношением объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких и концентрацией фосфатов в моче (r=–0,38, p=0,03). Отрицательная взаимосвязь отмечалась между показателями МОС25, СОС25–75 и концентрацией фосфатов мочи (r=–0,37, p=0,03 и r=–0,36, p=0,04 соответственно) и фосфор/креатининовым соотношением (r=–0,4, p=0,02 и r=–0,39, p=0,02 соответственно). Нормализованная по возрасту и полу экскреция фосфатов положительно коррелировала с МОС25 (r=0,36, p=0,04). Заключение: нами выявлена отрицательная взаимосвязь концентрации фосфатов мочи и крови с показателями бронхиальной проходимости, а также положительная взаимосвязь между проходимостью по мелким бронхам и концентрацией креатинина крови. Развитие нарушений обмена фосфатов у пациентов с БА может быть связано с пролонгированным спазмом гладкой мускулатуры бронхов с развитием гиперфосфатемии и компенсаторной гиперфосфатурии. Требуется дальнейшее изучение клубочковой и тубулярной функции у больных БА детей с целью ранней профилактики развития хронической болезни почек в данной когорте.