Педиатрия

Цель исследования – анализ респираторной терапии и исходов выхаживания недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом (ГВ) менее 32 нед., получивших берактант различными способами с целью определения наиболее оптимальных методов введения сурфактанта. Материалы и методы исследования: исследование многоцентровое ретроспективное когортное. Проводилось в 9 перинатальных центрах различных регионов РФ в период с 01.07.2019 по 30.06.2020. Всего участвовали 258 недоношенных новорожденных с ГВ менее 32 нед. Применяли один сурфактант – берактант (Сюрванта®) в дозе 100 мг/кг при первом и повторном введении. Введение берактанта проводили методом LISA, INSURE или через эндотрахеальную трубку (ЭТТ). Две группы – 1-я (154 ребенка) – введение берактанта через ЭТТ, 2-я (104 ребенка) – малоинвазивное введение сурфактанта (МИВС) объединила метод LISA и INSURE. Выделены 2 подгруппы во 2-й группе: подгруппа 2а (27 детей) – введение берактанта методом LISA, подгруппа 2б (77 детей) – введение берактанта методом INSURE. Результаты: группы ЭТТ и МИВС были сопоставимы по медиане ГВ (30 против 30 нед., р=0,107 соответственно) и массы тела при рождении (1244 против 1405 г, р=0,067 соответственно). В группе ЭТТ в сравнении с группой МИВС введение берактанта выполняли раньше (10 против 15 мин жизни, р=0,003 соответственно), потребность в респираторной поддержке была дольше (196,0 против 120,0 ч, р=0,001 соответственно), потребность в проведении высокочастотной ИВЛ встречалась чаще (19,7% против 7,7%, р<0,001 соответственно), равно как и потребность в инвазивной ИВЛ к 72 ч жизни (95,4% против 31,7%, р<0,001 соответственно). Частота развития бронхолегочной дисплазии (БЛД) и длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) в группе ЭТТ достоверно превышали таковые в группе МИВС (35,8% против 13,6%, р<0,001; 10,0 против 6,0 дней, р<0,001 соответственно). Различий в частоте летальных исходов, внутрижелудочковых кровоизлияний, пневмотораксов и прочих осложнений обнаружено не было. Подгруппы INSURE и LISA различались по ГВ и массе тела при рождении (30,0 против 28,0 нед., р=0,048; 1490,0 против 1100,0 г, р=0,001 соответственно). Заключение: минимально инвазивное введение берактанта значимо снижает потребность в проведении инвазивной дыхательной терапии, и, как следствие, заболеваемость БЛД у недоношенных новорожденных детей с ГВ менее 32 нед.