Педиатрия

Цель исследования: оценить структуру клинических форм туберкулеза (ТБ) и результаты иммунодиагностики у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Материалы и методы исследования: проведено когортное ретроспективное нерандомизированное контролируемое исследование: включены 609 детей 4–11 лет, заболевших активной формой ТБ за период с 2000 по 2020 гг., группы сформированы по возрасту 4–6 и 7–11 лет. Результаты: у детей сравниваемых возрастов статистически значимые различия получены в частоте диагностики ТБ органов дыхания– 94,7% и 89,9% в группах (р=0,037), в частности ТБ внутригрудных лимфатических узлов – 85,7% и 75,3% (p=0,003) и первичного туберкулезного комплекса – 13,2% и 23,3% (р=0,003) и изолированного внелегочного ТБ – доля составила 5,6% и 1,3% случаев (р=0,008). По результатам иммунодиагностики выявлено 57,1% и 55,6% детей, а в группах риска – 0,7% и 3,3% (p=0,043). Статистически значимых различий в результатах пробы Манту на до- и госпитальном этапах не установлено. Проба Манту при поступлении в стационар была положительной в 96,7% и 97,3% случаев (р>005), проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) – в 99,1% и 95,5%. У пациентов 4–6 лет при выписке из стационара получены статистически значимые различия в результате слабоположительных реакций пробы с АТР – 23,9% против 6,7% случаев у детей 7–11 лет (р=0,008). Заключение: у детей 4–6 и 7–11 лет отмечается благоприятная структура клинических форм ТБ. Основной метод выявления ТБ у детей от 4 до 11 лет – иммунодиагностика, но настораживают случаи заболевания, выявленные при обследовании по контакту, несмотря на проведенный курс превентивной химиотерапии. Проба с АТР на этапе выявления ТБ дает больший процент гиперергических реакций, чем проба Манту, что свидетельствует о ее большей диагностической значимости. При контроле за лечением ТБ пробы с АТР и туберкулином реагируют однотипно в плане снижения частоты гиперергических реакций.