Педиатрия

В настоящей научной работе представлены известные и новые эндохирургические операции, которые были использованы для восстановления просвета кишечника при его атрезии, и выполнен сравнительный анализ лапароскопического и открытого лечения этих аномалий. Материалы и методы исследования: в научном исследовании представлены результаты 301 случая кишечных анастомозов, выполненных у новорожденных с кишечными атрезиями в двух хирургических центрах, расположенных в г. Иркутске и г. Красноярске. Исследование охватывает промежуток времени на протяжении 15 лет, начиная с января 2005 г. и заканчивая июлем 2020 г. Больные были распределены в 2 группы: группа 1 – 112 больных, которым лечение кишечных атрезий выполняли с помощью лапароскопии; группа 2 – 189 пациентов, которым кишечные анастомозы производили с использованием лапаротомии. В зависимости от уровня, на котором выполняли соединение кишечных сегментов, все пациенты были распределены следующим образом: двенадцатиперстная кишка – 211 (70,1%), тонкая кишка – 70 (23,3%), толстая кишка – 20 (6,6%) пациентов. В финальной части исследования были статистически проанализированы демографические данные, интра- и послеоперационные параметры, а также осложнения лечения. Результаты: пациенты сравниваемых групп имели одинаковые демографические параметры. Были обнаружены значимые различия в длительности операции между лапароскопическими и открытыми процедурами (60,0 [45,0; 83,8] мин против 100,0 [72,5; 110,0] мин, p<0,001). Старт кормления и время перехода на полное энтеральное питание были значительно меньше в группе лапароскопии при сопоставлении с открытым подходом (3,0 [2,0; 5,0] против 7,0 [5,0; 8,0] дня, p<0,001 и 7,0 [5,0; 10,0] против 11,0 [8,0; 16,0] дня, p<0,001). Летальность в группе лапаротомии составила 3,2 [1,2; 6,8]%, что не имело статистически значимых отличий от летальности в группе лапароскопии (0 случаев, p=0,088). Летальность была обусловлена сопутствующими состояниями (недоношенность, сепсис, врожденные пороки сердца). Частота всех осложнений в группе лапароскопии (4,5 [1,5; 10,1]%) была статистически значимо меньше, чем в группе открытой хирургии (14,3 [9,6; 20,1]%, p=0,008). Такие послеоперационные осложнения, как спаечная кишечная непроходимость и вентральные грыжи, в группе лапароскопии не зарегистрированы, а в группе лапаротомии частота непроходимости составила 3,7 [1,5; 7,5]% (р=0,048), частота возникновения вентральной грыжи – 3,7 [1,5; 7,5]% (р=0,048). Заключение: в настоящем исследовании показано, что лапароскопические кишечные анастомозы могут быть безопасно и успешно выполнены даже у новорожденных. Лапароскопия, как было продемонстрировано в исследовании, способствует ускоренному восстановлению пациентов и благоприятному течению послеоперационного периода.