Педиатрия

Цель исследования: оценить влияние экстраабдоминального расположения печени на постнатальный статус новорожденного с омфалоцеле (ОЦ). Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное когортное сплошное нерандомизированное контролируемое исследование за период с сентября 2017 г. по декабрь 2020 г. В исследовании участвовали 110 новорожденных, которым был выставлен диагноз ОЦ и проведено оперативное лечение с августа 2007 г. по апрель 2019 г. Из данной когорты пациентов сформированы 2 группы: 1-я основная (63 ребенка) – новорожденные с печенью в оболочках ОЦ, 2-я контрольная (47 детей) – новорожденные без печени в оболочках ОЦ. Результаты: преобладание висцеро-абдоминальной диспропорции у новорожденных с ОЦ составило 27% (р=0,001) в 1-й группе детей и статистически значимо по сравнению со 2-й группой. В 1-й группе сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) были значительно выше, чем во 2-й группе – 6 (4; 15) против 3 (0,5; 6) дней, р=0,01. В послеоперационном периоде развитие легочной гипертензии преобладало в 1-й группе – 22% случаев, во 2-й – 6% (р=0,032). Средние сроки перехода на полное энтеральное питание в обеих группах статистически значимо различались (11 [8; 19] против 10,5 [6; 12] дней, р=0,012). Косметичность результатов абдоминопластики расценена как хорошая в двух группах – 80% и 94% соответственно, р=0,171. Заключение: при выборе тактики оперативного лечения необходимо учитывать влияние экстраабдоминального расположения печени на послеоперационный период. При наличии печени в оболочках ОЦ в большем проценте случаев развиваются висцеро-абдоминальная диспропорция, легочная гипертензия, увеличиваются длительность послеоперационного периода в ОРИТ и в стационаре и срок периода перехода на энтеральную автономию.