Педиатрия

Знание референсных интервалов показателей общего анализа крови (ОАК) у новорожденных в зависимости от гестационного возраста (ГВ) позволит врачу получить важную информацию о конкретном заболевании, построить план лечения и рассмотреть вопрос о внедрении ОАК как скрининговой технологии в условиях ранней выписки из родовспомогательного учреждения. Цель исследования: установить и сравнить референсные интервалы показателей ОАК у доношенных и поздних недоношенных новорожденных детей (ПННД), не нуждающихся в интенсивной терапии и находящихся в физиологическом отделении в первые сутки жизни, с целью применения их в качестве нормативных значений в клинической практике. Материалы и методы исследования: исследование многоцентровое проспективное когортное, проведено с 2019 по 2020 гг. В исследовании участвовали 4376 доношенных и ПННД. Критерии включения: 1) оценка по шкале APGAR на 1-й минуте 7 баллов и более; 2) возраст 18–24 ч жизни; 3) отсутствие заболеваний у новорожденных к концу первых суток жизни; 4) ГВ при рождении от 350/7 до 416/7 нед. Исключались дети с какими-либо заболеваниями или состояниями, которые могли повлиять на показатели ОАК, с врожденными пороками развития, значимо влияющими на состояние ребенка, хромосомными аномалиями и генетическими синдромами, а также при отказе родителей от участия в исследовании. Две группы сравнения: 1-я группа (n=3225) – доношенные, 2-я группа (n=109) – ПННД. Результаты: референсные интервалы гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, RDW-CV, MPV представлены в тексте статьи в таблицах и номограммах в зависимости от ГВ. При сравнении показателей ОАК у доношенных и ПННД были найдены статистически значимые различия по количеству лейкоцитов 22,8 [19,1–27,2]×109/л против 18,0 [14,7–21,5]×109/л (р<0,001); эритроцитов 5,6 [5,1–6,1]×1012/л против 5,3 [4,9–5,9]×1012/л (р=0,001); тромбоцитов 259,0 [219,0–301,0]×109/л против 236,0 [183,5–285,0]×109/л (р<0,001), а также по показателю распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) – 17,2 [16,2–18,6]% против 16,7 [16,2–17,9]% (р=0,043) и среднего объема тромбоцитов в фемтолитрах (фл) – 9,6 [9,0–10,2] фл против 9,2 [8,8–10,2] фл (р=0,006) соответственно. Заключение: количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, RDW-CV и MPV в крови ПННД ниже в сравнении с доношенными детьми в конце первых суток жизни. Представленные в исследовании референсные интервалы показателей ОАК могут быть использованы в клинической практике.