Педиатрия

Целью исследования стало определение клинических особенностей анти-NMDAR энцефалита у детей. Материалы и методы исследования: из группы детей с аутоиммунными энцефалитами отобраны 11 пациентов, соответствующих диагностическим критериям достоверного анти-NMDAR энцефалита. Проведен ретро-проспективный анализ клинических симптомов, лабораторных, нейрофизиологических и нейровизуализационных данных, проводимого лечения, длительности первичной госпитализации и отдаленных результатов лечения, выполнено нейропсихологическое тестирование пациентов в катамнезе. Результаты: возраст пациентов составил 8,5±4,4 года, гендерный состав – мальчики/девочки 1/10 (9,1%/90,9%). Средний период наблюдения – 17±12 мес. В 73% случаев отмечено острое начало заболевания без продромальной фазы и с быстро нарастающими признаками неврологической дисфункции: изменение поведения (11/100%), эпилептические приступы (11/100%), нарушение речи (10/90,9%), двигательные расстройства (10/90,9%), нарушение ритма сон/бодрствование (9/81,8%), галлюцинации (5/45,5%), вегетативные расстройства (6/54,5%), нарушение чувствительности (1/9,1%). В 82% случаев потребовалась терапия в отделении реанимации. При анализе ЭЭГ-мониторинга у детей паттерн extreme delta brush выявлен только в одном случае. При нейровизуализации не установлено специфических изменений в веществе головного мозга. Паранеопластическую природу заболевания не удалось выявить ни в одном случае. У 4 пациентов (36,36%) были рецидивы через 1,5–27 мес. от дебюта заболевания. У всех детей отмечен благоприятный исход без грубого неврологического дефицита, но сохранялись жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, плохую память, снижение словарного запаса, импульсивное поведение.