Педиатрия

Несмотря на глобальную распространенность COVID-19 и исследование болезни во всем мире, вопросов по клиническому течению, диагностике и профилактике новой коронавирусной инфекции (НКВИ) остается много. Исследований по течению COVID-19-инфекции у детей еще меньше, чем у взрослых. Недостаточно хорошо изучены вариабельность симптомов у детей, их частота, степень тяжести, прогностическое значение. С целью проанализировать характер течения НКВИ у детей разного возраста было проведено одноцентровое проспективное открытое сплошное контролируемое исследование, которое включало пациентов в возрасте до 18 лет, госпитализированных в течение одного месяца (май 2020 г.) с инфекцией СOVID-19 в ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Материалы и методы исследования: на базе ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ были обследованы 107 детей 0–17 лет с легкими и средней степени тяжести формами COVID-19-инфекции. Более 70% поступивших пациентов – дети младенческого и дошкольного возраста. Результаты и их обсуждение: основным источником инфицирования стал внутрисемейный очаг. Наиболее частыми клиническими проявлениями при поступлении были кашель, гипертермия, катаральные явления, на 5–6-й день отмечалось появление гастроинтестинального синдрома в виде диареи, тошноты, рвоты, чаще у детей в возрасте до 3 лет. Бессимптомное течение COVID-19-инфекции наблюдалось чаще у школьников (до 67% подростков 13–17 лет). У пациентов до 1 года бессимптомное течение отмечалось значительно реже (37,5%). У детей до 3 лет чаще подтверждались пневмония (до 33%) и гастроинтестинальный синдром в виде диареи, тошноты, рвоты (до 50% пациентов в возрасте до 1 года жизни). По лабораторным данным, у детей до 3 лет чаще наблюдалось снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, а у школьников и подростков (7– 17 лет) – снижение показателей лейкоцитов, лимфопения. Заключение: при анализе течения COVID-19-инфекции у детей разного возраста была выдвинута гипотеза о двух вариантах клинических ее проявлений. В первом варианте пневмония при НКВИ характеризовалась стойкой, плохо купируемой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением микроциркуляции, изменениями на электрокардиограмме, более выраженными изменениями показателей общего и биохимического анализов крови. Во втором варианте пневмония переносилась детьми легче, характеризовалась менее выраженными симптомами интоксикации, купируемой гипертермией, однако пациенты дольше имели положительные ПЦР-тесты на SARS-CoV-2. В нашем исследовании не было установлено зависимости варианта течения пневмонии от возраста и пола пациентов, но, возможно, имеется необходимость дальнейшего изучения этого вопроса.