Ю.Ю. Новикова, Д.Ю. Овсянников, А.А. Глазырина, Н.Н. Зверева, С.С. Петерс, А.Н. Абдулла ев, И.И. Афуков, П.И. Богдан, И.В. Вахлова, В.В. Горев, Е.А. Дегтярева, О.И. Жданова, М.А. Зорина, М.Г. Кантемирова, М.А. Карпенко, Н.И. Колганова, Е.С. Крышова, С.Х. Курбанова, А.Н. Николишин, П.А. Пастухов, Е.Е. Петряйкина, А.Ю. Ртищев, М.А. Сайфуллин, Д.А. Сергеев, Т.В. Сокотова, А.В. Харькин, В.Н. Чагирев, И.О. Шедеркина
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно или легко, и самым тяжелым поздним ее осложнением является детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Цель исследования – клиническая, лабораторно-инструментальная характеристика, описание терапевтической тактики, включая определение профиля пациентов, нуждающихся в назначении тоцилизумаба, и исходов ДМВС, ассоциированного с COVID-19. Материалы и методы исследования: в пилотное проспективное многоцентровое открытое сравнительное исследование были включены 245 детей в возрасте 3 мес. – 17 лет с ДМВС, ассоциированным с COVID-19, верифицированным на основании критериев CDC (2020). Результаты: медиана возраста больных составила 8 [5; 10] лет, среди пациентов преобладали мальчики (57,1%); ДМВС манифестировал в виде комбинации симптомокомплекса болезни Кавасаки (БК, 53,1% больных), чаще неполной формы, кардиоваскулярными (66,1%), гастроинтестинальными (61,2%), неврологическими (27,3%) симптомами и признаками поражения мочевыводящей (29,4%) и дыхательной (19,6%) систем; у 19,5% пациентов был установлен синдром активации макрофагов (САМ). Терапия включала глюкокортикостероиды (97,6%), антибиотики (95,5%), антикоагулянты (93,9%), иммуноглобулин для внутривенного введения (34,7%), вазоактивную/вазопрессорную поддержку (31,8%), тоцилизумаб (15,1%), искусственную вентиляцию легких (2,4%), экстракорпоральную мембранную оксигенацию (0,4%). Пациенты, получавшие тоцилизумаб, статистически значимо чаще по сравнению с пациентами без данной терапии находились в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (86,5% против 40,9%, р<0,001), чаще нуждались в терапии вазопрессорами (70,3% против 25%, р<0,001), имели статически значимо более высокие маркеры лабораторной воспалительной активности. Лечение в 47,8% случаев проводилось в условиях ОРИТ; один ребенок погиб. У 4,1% по данным эхокардиографии были выявлены коронарит, эктазии коронарных артерий без формирования стойких аневризм. Заключение: ДМВС, ассоциированный с COVID-19, имеет клинические признаки БК, чаще неполной формы, сопровождаясь артериальной гипотензией/шоком, САМ, что требует проведения интенсивной терапии, назначения тоцилизумаба.
Цит.: Ю.Ю. Новикова, Д.Ю. Овсянников, А.А. Глазырина, Н.Н. Зверева, С.С. Петерс, А.Н. Абдулла ев, И.И. Афуков, П.И. Богдан, И.В. Вахлова, В.В. Горев, Е.А. Дегтярева, О.И. Жданова, М.А. Зорина, М.Г. Кантемирова, М.А. Карпенко, Н.И. Колганова, Е.С. Крышова, С.Х. Курбанова, А.Н. Николишин, П.А. Пастухов, Е.Е. Петряйкина, А.Ю. Ртищев, М.А. Сайфуллин, Д.А. Сергеев, Т.В. Сокотова, А.В. Харькин, В.Н. Чагирев, И.О. Шедеркина. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: результаты многоцентрового исследования. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (6): 23-31.
For citation: Yu.Yu. Novikova, D.Yu. Ovsyannikov, A.A. Glazyrina, N.N. Zvereva, S.S. Peters, A.N. Abdullaev, I.I. Afukov, P.I. Bogdan, I.V. Vakhlova, V.V. Gorev, E.A. Degtyareva, O.I. Zhdanova, M.A. Zorina, M.G. Kantemirova, M.A. Karpenko, N.I. Kolganova, E.S. Kryshova, S.Kh. Kurbanova, A.N. Nikolishin, P.A. Pastukhov, E.E. Petryaykina, A.Yu. Rtishchev, M.A. Saifullin, D.A. Sergeev, T.V. Sokotova, A.V. Kharkin, V.N. Chagirev, I.O. Shchederkina. Multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID -19: results of a multicenter study. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021; 100 (6): 23-31.
