Педиатрия

В исследовании систематизирован многолетний опыт торакоскопического и лапароскопического лечения внутри- и внеплевральных форм бронхолегочной секвестрации (БЛС). Материалы и методы исследования: выполнен ретроспективный анализ клинических данных 20 пациентов с БЛС, которым проведены торакоскопические и лапароскопические хирургические операции на протяжении 15 лет, начиная с 2005 г. Основные хирургические методы включали торакоскопическую лобэктомию, торакоскопическую секвестрэктомию, лапароскопическую секвестрэктомию и комбинированный торакоскопический трансдиафрагмальный доступ у больного с множественными формами БЛС. Результаты: в общей сложности из 20 пациентов с БЛС 10 больных имели интралобарную форму, 5 – экстралобарную форму, 4 – экстраплевральный тип, 1 – комбинированную (экстралобарную экстраплевральную) форму. Интралобарная форма БЛС была обнаружена в левой нижней доле у 6 пациентов, в правой нижней доле – у 4. Экстралобарная БЛС была обнаружена рядом с левой нижней долей у 3 пациентов, рядом с нижней правой долей – у 2. Экстраплевральная форма БЛС наблюдалась в брюшной полости под диафрагмой у 3 пациентов, у одного больного – в толще диафрагмальной мышцы. У одного пациента была комбинированная форма БЛС в виде ассоциации экстралобарного и интраабдоминального типов. Торакоскопия была выполнена у 16 пациентов, лапароскопия – у 4. Средняя длительность операции составила 60 мин (диапазон: 40–100 мин). Интраоперационной кровопотери не отмечалось. Дренажную трубку устанавливали у 10 пациентов с интралобарной формой БЛС. Во всех остальных случаях дренирование плевральной и брюшной полости не производили. При гистологическом исследовании всех резецированных легочных секвестров показано, что в половине случаев (10/20) аномалия была связана с другими пороками развития легких (кистоаденоматозный порок развития легких, бронхогенная киста или удвоение кишечника). В периоде наблюдений на протяжении в среднем 5 лет после операции (диапазон: 1–15 лет) скелетно-мышечные деформации грудной клетки и спаечная кишечная непроходимость не регистрировались. Заключение: представленная в настоящем исследовании серия минимально инвазивного лечения пациентов с БЛС демонстрирует эффективность и безопасность такого подхода, особенно для хирургической коррекции тех форм легочных секвестров, когда они располагаются в труднодоступных анатомических пространствах тела.