Педиатрия

Совершенствование медицинских технологий приводит к выживанию глубоконедоношенных детей, у которых часто развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД). В связи с этим проблема здоровья детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении и БЛД актуальна, так как нет достаточного отечественного опыта наблюдения таких пациентов. До конца не изучены исходы заболевания среди глубоконедоношенных с ЭНМТ в школьном возрасте по сравнению со сверстниками с БЛД, но родившимися с большей массой тела. Цель исследования: оценить клинико-рентгенологические и функциональные последствия БЛД у детей дошкольного и младшего школьного возраста в зависимости от массы тела при рождении. Материалы и методы исследования: дизайн исследования – нерандомизированное ретроспективное одноцентровое сравнительное пилотное. Обследованы 73 ребенка с БЛД в анамнезе в возрасте от 5 до 8 лет (медиана – 7 лет). Соотношение мальчиков/девочек – 38/35. Дети были разделены на 2 группы: 1-я группа – 50 детей, родившихся с низкой массой тела (НМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), и 2-я группа – 23 ребенка с ЭНМТ, большинство из них имели легкую форму болезни. Изучены респираторные симптомы, выполнены компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки для оценки структурных изменений и исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Результаты: у 1/3 детей 1-й и 2-й групп длительно сохранялись эпизоды бронхиальной обструкции. Абсолютное большинство детей независимо от массы тела при рождении имели структурные изменения в легких – 96% детей 1-й группы и 94% детей 2-й группы, р=0,888. Чаще всего по результатам КТ выявлялись фиброзные изменения, коллапс/гиповентиляция, негомогенность вентиляции, несколько реже – эмфизема, перибронхиальные изменения без различий между группами (р>0,05). У детей с ЭНМТ при рождении статистически незначимо реже встречался симптом воздушной ловушки (12% и 26%, р=0,314) по сравнению с детьми с ОНМТ и НМТ. При исследовании ФВД выявлены снижение скоростных показателей, повышение бронхиального сопротивления и легкое снижение диффузионной способности легких у детей обеих групп без статистически значимых различий (р>0,05). Заключение: дети с ЭНМТ, перенесшие БЛД, демонстрируют сохранение клинических симптомов, структурных и функциональных нарушений, как и их сверстники с БЛД в анамнезе, но родившиеся с большей массой тела.