Педиатрия

Хордомы – редкие злокачественные опухоли, составляющие не более 4% от первичных опухолей костей. Частота встречаемости хордом у детей не превышает 5%. Удаление опухоли – основной метод лечения, однако в связи с высокой частотой нерадикальных хирургических вмешательств большинству пациентов необходим адъювантный курс радиотерапии. Фотонная лучевая терапия в дозах 50–60 Гр не обеспечивает требуемого противоопухолевого эффекта. В то же время использование протонного пучка позволяет подводить дозы 72 Гр и более, при этом демонстрируя низкие показатели токсичности. В статье представлено 4 клинических наблюдения хордомы основания черепа у детей с описанием собственного опыта применения протонной терапии. Проведен анализ планов облучения с оценкой основных качественных показателей, характеризующих покрытие опухоли высокой дозой, лучевой нагрузки на здоровые ткани. Описанные наблюдения подтверждают данные о том, что методика протонного облучения карандашным пучком позволяет безопасно подводить сверхвысокие дозы излучения в непосредственной близости от здоровых тканей, в том числе у детей. Необходимо дальнейшее совершенствование методики планирования облучения, которая позволит улучшить покрытие мишени высокой дозой ионизирующего излучения.