И.Б. Кумукова, Е.Е. Курникова, М.А. Илюшина, П.Е. Трахтман
Экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) имеет доказанную эффективность для лечения нескольких заболеваний, в том числе острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови. В стандартном исполнении ЭКФ требует выполнения лейкафереза для получения фракции мононуклеарных клеток. Возможность применения лейкафереза ограничена требованиями к сосудистому доступу и соматическому статусу пациента. Существует относительно новый метод выполнения ЭКФ, получивший название «мини-фотоферез» (мини-ЭКФ), при котором фракцию мононуклеаров выделяют из дозы цельной крови, полученной методом эксфузии. В статье представлены предварительные результаты применения мини-ЭКФ у пациентов с острой и хронической РТПХ. Материалы и методы исследования: в исследование включены 11 пациентов с острой (7 пациентов) и хронической (4 пациента) РТПХ, получавших терапию методом мини-ЭКФ с июня 2018 г. по январь 2021 г. Фракции лейкоцитов, богатые мононуклеарами, были приготовлены из дозы цельной крови пациентов. Полученную фракцию разбавляли 0,9% раствором NaCl до гематокрита менее 3%. Затем в клеточный продукт вводили 8-метоксипсорален и проводили программное облучение ультрафиолетом спектром А. Аутологичные эритроциты и готовый клеточный продукт после облучения вводили пациенту. Результаты: 6 из 7 пациентов (85,7%) с острой РТПХ ответили на терапию мини-ЭКФ. У пациентов с хронической РТПХ частота ответа на терапию мини-ЭКФ составила 25%. В обеих группах не обнаружено достоверных различий в количестве лейкоцитов в пересчете на массу тела пациента в готовом клеточном продукте. Корреляция наличия и выраженности ответа на терапию миниЭКФ с количеством лейкоцитов в готовом клеточном продукте не определялась. Ни у одного пациента не отмечалось побочных реакций и осложнений, связанных с проведением терапии мини-ЭКФ. Заключение: мини-ЭКФ представляет собой привлекательную альтернативу для лечения пациентов со стероидрезистентной или стероидзависимой формой РТПХ, которым невозможно проведения лейкафереза. Наши результаты предварительны, но многообещающи. Мы будем продолжать использовать данный метод как терапию второй линии для пациентов с противопоказаниями к лейкаферезу.
Цит.: И.Б. Кумукова, Е.Е. Курникова, М.А. Илюшина, П.Е. Трахтман. Мини-фотоферез – экстракорпоральный фотоферез, не требующий лейкафереза: опыт клинического использования. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (3): 69-76.
For citation: I.B. Kumukova, E.E. Kurnikova, M.A. Ilyushina, P.E. Trakhtman. Mini photopheresis – a non leukapheresis based extracorporeal photopheresis: clinical experience. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021; 100 (3): 69-76.
