Педиатрия

Для улучшения результатов лечения тяжелой формы гемофилии у детей выполнен анализ эффективности и безопасности использования венозных портов катетеров у пациентов данной группы. Проблема оптимизации сосудистого доступа у пациентов с гемофилией, особенно младшего возраста, остается актуальной, несмотря на появление препаратов с подкожным способом введения. В мировой клинической практике для максимально раннего начала профилактической терапии или проведения терапии индукции иммунной толерантности при выявлении ингибитора к VIII фактору свертывания крови давно и успешно используют имплантируемые системы постоянного венозного доступа (СПВД). В России подобный опыт пока носит локальный характер и не отражен в литературе. Материалы и методы исследования: выполнено одноцентровое ретроспективное неконтролируемое нерандомизированное исследование. Всего 19 пациентам (100% мальчиков) в возрасте от 1 года до 8 лет (медиана 2 года [1; 6]) были установлены 21 СПВД. Период наблюдения составил от 200 до 1897 дней, общее число катетер-дней в группе – 17 484. Результаты: в общей группе пациентов после имплантации СПВД и перевода на оптимальный режим терапии отмечено статистически значимое снижение числа кровотечений, потребовавших лечения, в год (р<0,001). Инцидентность инфекционных осложнений составила 0,22 на 1000 катетер-дней, других осложнений не зафиксировано. Заключение: результаты представленного наблюдения демонстрируют, что использование СПВД типа «порт» для обеспечения адекватного сосудистого доступа у детей младшего возраста с тяжелым течением гемофилии с высокой степенью безопасности значимо повышает эффективность заместительной/гемостатической терапии.