Педиатрия

Определение значимой кровоточивости в анамнезе довольно затруднительно, поскольку нетяжелые кожно-слизистые кровотечения могут встречаться как у пациентов с наследственным нарушением свертываемости крови, так и у здоровых людей. В результате среди исследователей и клиницистов растет интерес к точной и объективной количественной оценке симптомов кровоточивости. Цель исследования: оценка эффективности педиатрического опросника кровоточивости как инструмента для выделения группы детей, требующих последующего лабораторного обследования. Материалы и методы исследования: исследование было ретроспективным неконтролируемым сравнительным нерандомизированным одноцентровым. На основании анализа базы данных консультативного отделения ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева» МЗ РФ с января 2017 г. по декабрь 2019 г. из общего числа визитов к врачам выбраны пациенты до 18 лет, обратившиеся с жалобами на повышенную кровоточивость. Проявления геморрагического синдрома оценивали с помощью педиатрической шкалы кровоточивости – PBQ (Pediatric Bleeding Questionnaire), затем всем детям проводили ряд лабораторных обследований с целью верификации диагноза. Была выполнена оценка чувствительности и специфичности данного опросника при различных пороговых значениях с помощью ROC-AUC-анализа, а также сравнение баллов по шкале у пациентов с различными нозологиями. Результаты: в исследование вошли 346 человек, у 174 был установлен диагноз, у 172 данных за коагулопатию/тромбоцитопатию не обнаружено – пациенты признаны здоровыми. Дискриминационная способность исследуемой шкалы, изученная с помощью ROC-AUC, составила 0,815 (95% ДИ 0,772–0,858) – удовлетворительная. При пороговом значении патологической кровоточивости в 2 балла чувствительность метода составила 98%, специфичность – 12%. Наилучшее соотношение чувствительности и специфичности (69% и 79% соответственно) было достигнуто при повышении порогового значения до 4 баллов. Заключение: данный опросник является удобным дополнением, с помощью которого легко собирать анамнез кровоточивости, оценивать тяжесть кровотечений, однако он не может использоваться в качестве скринингового метода ввиду большого количества ложноположительных результатов.