Педиатрия

Основная видовая миссия человека – это его фертильность, которая является важной составляющей понятия здоровья вообще и репродуктивного в частности. На этой области медицины сосредоточено внимание эндокринологов, акушеров-гинекологов, урологов и педиатров. Снижение фертильности у мужчин до 30–35% и, как следствие, бесплодие – серьезная участившаяся проблема народонаселения. Многие проблемы, приводящие к нарушению мужской фертильности, уходят корнями в детство, а точнее, в пренатальный онтогенез. Проникновение в полость семенных канальцев веществ, находящихся в сосудистом русле, зависит от зрелости и функционального состояния структур, составляющих гематотестикулярный барьер (ГТБ). Нарушение ГТБ приводит к поражению сперматогенного эпителия и, как следствие, к нарушениям со стороны сперматогенеза различной степени выраженности. Среди заболеваний, предрасполагающих к мужскому бесплодию, ведущее место занимает варикоцеле (до 30%). Одной из причин развития бесплодия является нарушение целостности ГТБ, когда изменяется процесс сперматогенеза, иногда в сочетании с инфекцией, травмой, токсическими воздействиями. Учитывая неблагоприятный прогноз последствий указанных заболеваний у детей, важна их тщательная и своевременная диагностика. В оценке фертильности особое место отводится состоянию ГТБ, которое может быть определено по содержанию клаудина-11, антиспермальных антител, ингибина В, других маркеров.