Педиатрия

Вопрос участии пищевой аллергии (ПА) в развитии клинических реакций на пищу у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) изучается и остается очень спорным. Однако очевидно, что для персонализированной терапии этой категории больных необходим учет всех возможных форм пищевой гиперчувствительности. Цель исследования: разработать анкету-опросник для выявления скрытых форм аллергии на белки коровьего молока (АБКМ) у детей с ВЗК и оценить эффективность ее применения. Материалы и методы исследования: проанкетированы 376 детей: 176 с ВЗК в стадии ремиссии и/или с низкой степенью активности заболевания (1-я группа); 100 с подтвержденной АБКМ (2-я группа); 100 без проявлений ПА (3-я группа). Статистический анализ выполнен с помощью пакета программы SPSS (Statistical Package for the Social Sciences Inc., USA) версия 26.0. Анализ данных включал стандартные методы описательной и аналитической статистики. Результаты: с помощью структурированной анкеты-опросника для сбора анамнеза было установлено, что частота аллергических реакций на пищу в семейном анамнезе детей c ВЗК и в группе пациентов с АБКМ статистически значимо не отличалась. Введение молочных продуктов в состав прикорма ранее 6 мес. у больных ВЗК отмечалось статистически значимо чаще, чем у детей с АБКМ и детей группы сравнения, наиболее значительная разница отмечалась у пациентов с болезнью Крона (БК). При изучении раннего анамнеза детей с ВЗК в целом по группе высыпания на коже имели 83 (47,1%), срыгивания – 121 (68,7%), колики – 138 (78,4%), запор – 68 (38,6%), кровь в стуле – 53 (30,1%), слизь (в значительном количестве) в стуле – 70 (39,7%), жидкий стул – 77 (43,7%), задержка прибавки массы тела отмечена у 25 (14,2%) детей. При этом срыгивания и колики у детей с ВЗК на первом году жизни отмечались статистически значимо чаще, чем у детей с АБКМ и детей группы сравнения. Частота таких симптомов, как появление крови и слизи в стуле, диарея и задержка прибавки массы тела на первом году жизни статистически значимо не отличалась у детей с ВЗК и в группе детей с АБКМ, но была значимо чаще, чем в 3-й группе. Медиана показателя по результатам анкетирования у детей с БК составила 57 баллов [52; 62], с язвенным колитом (ЯК) – 54 балла [50; 57], с ПА – 61 балл [58; 64], в 3-й группе – 10 баллов [8; 14]. При пороговом значении (точка cut-off) 55 балла чувствительность и специфичность метода составили 79% и 74% соответственно. Площадь под ROC-кривой, соответствующей взаимосвязи наличия субклинической формы аллергии с баллами опросника, составила 0,819±0,022 с 95% ДИ: 0,776–0,862. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Заключение: анкетирование детей с ВЗК при помощи опросника, направленного на выявление скрытых форм ПА, позволило выявить особенности анамнеза детей с ВЗК. Полученные показатели чувствительности и специфичности анкеты позволяют использовать ее в клинической практике в качестве дополнительного скринингового метода для выявления скрытых форм АБКМ у больных ВЗК с последующей коррекцией диетологического сопровождения.