А.Д. Родина, Т.В. Горбунова, О.А. Меркулов, Н.В. Иванова, В.Г. Поляков
Злокачественные опухоли (ЗО) параменингеальной локализации – различные по морфологии новообразования, расположенные в полости носа, носоглотке, околоносовых пазухах и среднем ухе. В результате роста опухоли создаются условия для развития хронического воспаления. Исследований микробиома верхних дыхательных путей при ЗО у детей практически не проводилось. Цель исследования – выявить изменения микробиома полости носа у детей со ЗО параменингеальной локализации во время проведения химиолучевой терапии. Материалы и методы исследования: в исследование включены 29 пациентов с параменингеальными опухолями в возрасте 2–17 лет. Среди включенных в исследование мальчиков было 18 (62%), девочек – 11 (37%). Морфологически были верифицированы: эмбриональная рабдомиосаркома (ЭРМС) – 17 (58%), альвеолярная рабдомиосаркома (АРМС) – 3 (10%), другие саркомы – 4 (13%), рак носоглотки – 5 (17%). Все пациенты получали индукционную химиотерапию (ХТ), в 24 (82%) случаях одновременно с ХТ проводили лучевую терапию (ЛТ). По завершении этапа химиолучевого лечения продолжалась консолидирующая терапия у 20 (70%) больных. Результаты: перед началом ЛТ (после проведения индукционного этапа ХТ) в назальном секрете отмечалось разнообразие микрофлоры, грамположительные и грамотрицательные бактерии были выделены в равном соотношении. Отсутствие роста микроорганизмов определялось в 4 (13%) случаях до начала ЛТ. Метициллин-резистентные Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus haemolyticus чаще выявлялись после проведения ЛТ. Колонизация полости носа Candida albicans возникала до начала ЛТ у 4 (13%) и сохранялась после облучения у 5 (17%) пациентов. В отсроченном периоде отмечено увеличение процента больных, у которых высевали грамотрицательные микроорганизмы – Pseudomonas aeruginosa в 4 (13%) случаях. Через 12 месяцев у 3 (10%) больных отмечены возврат нозокомиальной флоры (S. epidermidis MRS и S. haemolyticus MRS), уменьшение колонизации P. aeruginosa и сохранение C. albicans. Заключение: на разных этапах химиолучевой терапии осуществляется колонизация слизистой оболочки носа различными микроорганизмами, отличающимися по своим свойствам и патогенности. Продолжение этого исследования уточнит клиническое значение определенных видов условно-патогенных микроорганизмов в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей со ЗО.
Цит.: А.Д. Родина, Т.В. Горбунова, О.А. Меркулов, Н.В. Иванова, В.Г. Поляков. Клинические наблюдения изменений микробиома полости носа у детей со злокачественными опухолями параменингеальной локализации во время химиолучевой терапии. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (1): 144-153.
For citation: A.D. Rodina, T.V. Gorbunova, O.A. Merkulov, N.V. Ivanova, V.G. Polyakov. Clinical observations of changes in the nasal cavity microbiome in children with malignant parameningeal tumors during chemoradiation therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021; 100 (1): 144-153.
