Педиатрия

Цель исследования – оценка маточно-плацентарно-плодового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде от женщин позднего репродуктивного периода (ПРП) в зависимости от паритета родов на примере женщин Чеченской Республики. Материалы и методы исследования: исследование ретроспективное многоцентровое, 95 беременным проведена оценка состояния маточно-плацентарноплодового кровотока по данным УЗДГ и новорожденных в раннем неонатальном периоде, из них: 1-я группа – 35 первородящих ПРП и их 35 новорожденных, 2-я группа – 35 многорожавших ПРП и их 35 новорожденных, 3-ю группу (контрольная) составили 25 здоровых беременных в возрасте от 18 до 25 лет и их 25 новорожденных. УЗДГ проводили на аппарате Aloka SD SSD 3500 (Япония), в случае необходимости использовали трансвагинальный датчик. Оценку новорожденных проводили по шкале APGAR на 1-й и 5-й минутах после рождения. Из инструментальных методов исследования новорожденных применяли ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография). Результаты: анализируя результаты УЗДГ беременных ПРП в зависимости от паритета родов, установлено, что в 1-й группе наблюдались увеличение сопротивления в обеих маточных артериях (61%), повышение индекса резистентности и пульсационного индекса, снижение диастолического кровотока, характерное для артерий с высоким сопротивлением. Показатели гемодинамики в среднемозговой артерии плода оставались в норме у всех беременных. У женщин ПРП часто рождаются дети в состоянии асфиксии, с неврологическими нарушениями, при этом у таких детей наблюдается более сложная постнатальная адаптация и чаще выявляется сопутствующая патология. Среди женщин ПРП по выраженности всех нарушений у новорожденных достоверно чаще выделяются первородящие. Заключение: данные маточно-плацентарно-плодового кровотока 1-й группы соответствуют нарушениям кровотока IА степени, что косвенно свидетельствует о компенсаторной реакции сосудистой системы маточно-плацентарно-плодового кровотока, а также об отсутствии тенденции к нарастанию степени тяжести фетоплацентарной недостаточности. Возможно, высокая частота неврологических нарушений у детей, рожденных женщинами ПРП, связана с возрастными изменениями в их половых клетках, применением вспомогательных репродуктивных технологий, приемом гормональных препаратов на раннем сроке беременности, а также экологическими факторами региона, связанными с дефицитом йода, к которому относится Северный Кавказ.