Педиатрия

Цель исследования: анализ показателей суточной ЭКГ с поиском нарушений ритма сердца у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) на этапе подготовки к оперативной коррекции порока сердца; определение количества эпизодов апноэ и периодического дыхания (ПД) у детей с ВПС на основе анализа суточной пневмограммы. Материалы и методы исследования: проведено 24-часовое мониторирование ЭКГ с записью пневмограммы (респираторной кривой) 37 новорожденным в позднем неонатальном периоде, на 13-е [10; 16] (Ме [95% ДИ]) сутки жизни. Критерии включения: наличие некорригированного ВПС, осложненного сердечной недостаточностью (СН) не менее IIA по классификации Стражеско–Василенко в модификации Н.А. Белоконь, что соответствует II–III функциональному классу по R.D. Ross, и/или артериальной гипоксемией. В группу включали пациентов, гемодинамика порока сердца которых не требовала неотложной или экстренной кардиохирургической помощи. Исследование проведено в период плановой подготовки к хирургическому лечению в условиях соматического отделения. В структуре ВПС преобладали дети с комбинированными пороками сердца. Два ребенка с тетрадой Фалло имели только артериальную гипоксемию. Группу сравнения составили 73 здоровых доношенных новорожденных, обследование было проведено в раннем неонатальном периоде – на 2-е [2; 3] (Ме [95% ДИ]) сутки жизни перед выпиской. Были проанализированы частота сердечных сокращений (ЧСС) в периоды сна и бодрствования, циркадный индекс, вариабельность сердечного ритма (ВСР), частота нарушений сердечного ритма, количество и продолжительность эпизодов апноэ и ПД. Результаты и обсуждение: отмечена значимо меньшая представленность ПД и эпизодов апноэ во время сна у новорожденных с гемодинамически значимыми ВПС; параметры ВСР и ЧСС у детей с ВПС характеризуются высоким уровнем активности симпатического отдела нервной системы, что обусловлено тяжелой степенью СН и/ или артериальной гипоксемией; нарушения ритма сердца у новорожденных с ВПС были представлены редкой одиночной экстрасистолией.