Педиатрия

Этиологические методы лечения ахалазии пищевода (АП) отсутствуют. Ни один из доступных в настоящее время методов лечения не может восстановить нормальную перистальтику пищевода и функциональность нижнего пищеводного сфинктера и тем самым облегчить дисфагию и другие симптомы ахалазии. Процедуры, применяемые для эффективного лечения АП, представлены лапароскопической миотомией Хеллера и эндоскопической баллонной дилатацией пищевода. Согласно данным литературы миотомия Хеллера рассматривается как метод выбора у детей, поскольку обеспечивает более надежные результаты в сравнении с пневматическим расширением при длительном наблюдении. Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) – новый эндоскопический метод лечения АП, о котором впервые сообщил P. Pasricha в эксперименте, а затем H. Inoue выполнил эту операцию у взрослых пациентов. Есть лишь несколько исследований о применении ПОЭМ у детей и подростков, где продемонстрированы выполнимость этой процедуры, низкий уровень осложнений и превосходные результаты при краткосрочном наблюдении. В ряде исследований сообщается о высокой эффективности ПОЭМ у детей – от 90 до 100%. Сообщения об осложнениях после выполненной ПОЭМ у детей единичны и представлены формированием подкожной эмфиземы, карбо- и ретроперитонеума, эмфиземы средостения. Очевидно, что необходимы развернутые исследования с более длительным наблюдением, прежде чем эффективность ПОЭМ в лечении АП у детей будет установлена. Если предварительные результаты будут подтверждены, ПОЭМ может стать реальной альтернативой миотомии Хеллера у детей. Настоящее исследование предназначено для изучения возможности и безопасности применения ПОЭМ для лечения ахалазии у детей на основании обзора данных научной литературы.