Педиатрия

На протяжении многих десятилетий врачей и исследователей интересовала проблема взаимосвязи кашля с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Вопрос имеет не только теоретическое, но и практическое значение, поскольку определяет диагностическую и лечебную тактику как при кашле, так и при ГЭР, объединяя при этом под своими «знаменами» специалистов самого разного профиля: терапевтов, педиатров, гастроэнтерологов, пульмонологов, ЛОР-врачей. В представленной статье приводятся и обсуждаются данные отечественных и зарубежных публикаций по этому вопросу, и на основании актуальных знаний предлагается концепция взаимосвязи ГЭР, ГЭРБ и кашля, включая бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме, а также рекомендации для практической работы в данной клинической ситуации. На основании имеющихся данных можно утверждать, что связь ГЭР/ГЭРБ и кашля очевидна, однако многие детали этого взаимодействия пока остаются недостаточно изученными. Следует отметить важное значение, которое имеет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) (врожденная или приобретенная) как в развитии ГЭР, так и кашля, с ним ассоциированного. Детям с хроническим кашлем, не отвечающим на базисную терапию, показано обследование с целью выявления возможного влияния ГЭР на его формирование. Выявление СГПОД в этой связи важно с целью определения тактики ведения больного и решения вопроса о хирургической ее коррекции. С другой стороны, больным ГЭРБ показано хотя бы минимальное обследование для уточнения состояния органов дыхания, даже при отсутствии очевидных респираторных симптомов.