Педиатрия

Цель исследования: углубленное изучение показателей местного иммунитета у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями (РРЗ), заболевших внебольничной пневмонией (ВП), для оптимизации иммунотерапии. Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 83 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет с ВП. Основная группа – 50 детей с РРЗ, заболевших ВП. В группу сравнения вошли 33 ребенка дошкольного возраста с хорошей резистентностью организма (не относящиеся к группе часто болеющих детей со значениями индекса резистентности 0,2–0,3), заболевшие ВП. Изучали показатели мукозального иммунитета индуцированной мокроты с оценкой ее клеточного состава, выраженности деструктивных изменений в популяции нейтрофилов и фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов. Оценивали интралейкоцитарную микробицидную систему нейтрофила, уровень иммуноглобулинов основных классов и sIgА. Локальный цитокиновый профиль изучали по содержанию провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ФHOα, ИФНγ). Результаты: отмечен выраженный дисбаланс между различными функциональными характеристиками нейтрофильных гранулоцитов – наряду с депрессией выхода нейтрофилов у детей с РРЗ имеется нарастание числа нейтрофилов с признаками деструкции ядра и цитоплазмы. Установлено угнетение цитотоксической активности, проявляющееся снижением кислородзависимой биоцидности и угнетением интралейкоцитарной микробицидной системы нейтрофилов. Показано, что угнетение синтеза иммуноглобулинов и дисбаланс в системе локального синтеза провоспалительных и противовоспалительных цитокинов являются важными факторами нарушений локального мукозального профиля. На фоне выявленных нарушений мукозального иммунитета отмечается более длительная динамика купирования основных клинико-рентгенологических симптомов ВП у детей с РРЗ, что дает научное обоснование целесообразности включения иммунокорригирующей терапии в комплекс лечения этих больных.