Педиатрия

Цель исследования – представить клинико-лабораторные особенности современного коклюша у госпитализированных детей разного возраста. Материалы и методы исследования: проанализированы клинико-лабораторные особенности коклюша у 88 госпитализированных детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет включительно в группах: 1-я группа – до 1 года; 2-я группа – 1–6 лет; 3-я – 7–17 лет. ДНК возбудителей коклюшной инфекции выделяли методом ПЦР в мазках из носоглотки с использованием коммерческого набора АмплиСенс®Bordetella multi-FL (Москва). Результаты: дети 1-й группы в 90% (n=43) случаев были не привиты от коклюша, тяжелые формы регистрировали у 17% (n=8) детей, причем у 15% (n=7) – за счет нарушений ритма дыхания. Методом ПЦР диагноз у них подтверждали в 94% (n=45) случаев, характерные лейкоцитоз с лимфоцитозом выявляли в 81,5% (n=101) гемограмм. Наряду с типичными для коклюша гематологическими изменениями у 79% (n=38) больных 1-го года жизни выявлен тромбоцитоз (>400×109/л), максимально выраженный при тяжелой степени тяжести (511,5 [425; 568,5]×109/л против 421 [347; 505,5]×109/л; p<0,05), не имеющий тенденции к снижению на протяжении всего периода наблюдения и коррелирующий с уровнем лейкоцитов (rs=0,69; p<0,001). Пациенты старше 7 лет в 88% (n=21) случаев были привиты от коклюша, в 79% (n=27) гемограмм отсутствовали характерные изменения, что наряду с низкой частотой подтверждения методом ПЦР 22% (n=4) затрудняло диагностику коклюша. Заключение: у детей старше 7 лет могут отсутствовать характерные гематологические изменения и недостаточно эффективна ПЦР-диагностика, что способствует распространению коклюша в семейных очагах.