Педиатрия

ЛимфомаБеркитта (ЛБ) у детей – это пример того, как потенциально фатальное заболевание благодаря современным достижениям химиотерапии стало излечимым у большинства пациентов. В настоящей работе представлены этапы эволюции терапии ЛБ у детей в течение последних 30 лет. Цель исследования – обобщить и систематизировать мировой и собственный опыт лечения ЛБ за 30 лет, а также определить перспективы дальнейшего совершенствования терапии ЛБ у детей. Материалы и методы исследования: в исследование включены 125 больных с впервые установленным диагнозом ЛБ с июня 1990 г. по июнь 2020 г. Лечение проводили по протоколам B-NHL-BFM90/95. При I–II стадиях и 1–2 прогностических группах риска общая выживаемость (ОВ) больных составила 100%, III стадии и 3-й группы риска – 81±8,6%, IV стадии и 4-й группы риска – 70,7±14,3% (средний период наблюдения 181,4± 19,6 мес.). С целью повышения эффективности терапии неблагоприятных (III–IV) стадий и 3–4-й групп риска с 2006 г. проведена модификация стандартного протокола B-NHL-BFM 95 за счет включения ритуксимаба в 0-й день каждого блока. Результаты: ОВ больных III–IV стадиями ЛБ при лечении по протоколу B-NHL-BFM 95 c ритуксимабом статистически значимо повысилась до 95,8±2,4% (средний период наблюдения 163,4±3,9 мес.) (р=0,004). Кроме того, было показано, что при достижении раннего (после 2 блоков полихимиотерапии – ПХТ) полного противоопухолевого эффекта возможно уменьшение числа введений ритуксимаба (до 2) и общего количества блоков ПХТ (до 5) для III–IV стадий и 3–4-й прогностических групп риска без снижения показателя многолетней ОВ. Заключение: совершенствование протоколов терапии ЛБ шло по пути интенсификации режимов и включения таргетных препаратов, что позволило одинаково эффективно лечить ранние и поздние стадии этого заболевания. В настоящее время распространенные стадии ЛБ не являются менее прогностически благоприятными за счет риск-адаптированной химиоиммунотерапии. Дальнейшая оптимизация терапевтических подходов при ЛБ направлена на уточнение прогностических критериев групп риска (с учетом сроков достижения полного противоопухолевого эффекта), снижение токсичности терапии и изучение эффективности новых таргетных препаратов (анти-CD20 моноклональных антител, блокаторов c-MYC).