Педиатрия

Цель исследования: представить опыт имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) у детей и наблюдения за пациентами анализируемой группы. Исследование является наблюдательным, нерандомизированным, одноцентровым, пилотным и ретроспективным. В исследование включены данные 19 пациентов, которым с 2011 по 2019 гг. в отделении рентгенхирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ имплантированы кардиовертеры-дефибрилляторы (12 мальчиков и 7 девочек). Материалы и методы исследования: исследование и обобщение полученных результатов проводили методами описательной статистики (descriptive statistics). Возраст на момент ИКД варьировал от 6 до 17 лет, медианное значение составило 15 [13; 17] лет. Пять пациентов наблюдались с диагнозом синдрома удлиненного интервала (СУИ) QT, 3 – с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией (ЖТ), 2 – с аритмогенной дисплазией/кардиомиопатией (КМП) правого желудочка (АКПЖ), 1 – с идиопатической фибрилляцией желудочков и полиморфной ЖТ, 4 – с гипертрофической КМП, 2 – с рестриктивной КМП, 2 – с дилатационной КМП. Результаты: длительность наблюдения после имплантации устройств составила 2,3 [1,2; 5,8] года. Применение ИКД-электротерапии отмечалось у 11 из 19 пациентов (58%). Зарегистрировано 217 шоков, из них 92 необоснованных, т.е. 42,4% от их общего количества. Причины необоснованных шоков: предсердная тахикардия (84,8% всех необоснованных срабатываний), детекция Т-волны (6,5%), синусовая тахикардия (5,4%), шум на электроде (2,2%), трепетание предсердий (1,1%). Один из пациентов с диагнозом АКПЖ (мутация в гене плакофилина-2) выбыл из исследования в связи с выполнением ортотопической трансплантации сердца. Осложнение в позднем послеоперационном периоде зафиксировано у одного ребенка с диагнозом СУИQT в виде перфорации ПЖ дефибриллирующим электродом. Заключение: по результатам исследования необоснованные срабатывания ИКД составили более 40% всех интервенций. В нашем исследовании ИКД ассоциирована с низким процентом хирургических осложнений.