Педиатрия

Цель исследования – изучение физиологического состояния почек и разработка метода функциональной диагностики синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) у детей. Материалы и методы исследования: обследованы 39 детей в возрасте от 3 до 17 лет, из них 28 пациентов с острой пневмонией, включая 9 с SIADH, и 11 детей с бронхиальной астмой легкой степени тяжести в стадии ремиссии на плановом обследовании, составивших группу сравнения. Измеряли осмоляльность сыворотки крови и мочи с помощью осмометрии, концентрацию ионов натрия, калия, хлора методами пламенной фотометрии, ионоселективными электродами, концентрацию вазопрессина, копептина с помощью ИФА. Результаты: в сыворотке крови детей с SIADH выявлены гипоосмоляльность, снижение концентрации ионов натрия. Водная нагрузка в объеме 10 мл/кг массы тела у детей группы сравнения и пациентов с пневмонией увеличивала экскрецию почкой осмотически свободной воды, при SIADH, напротив, повышалась ее реабсорбция. В исходном периоде у детей исследованных групп имеется близкое соотношение клиренсов осмотически свободной и свободной от Na воды, во время теста с 1% водной нагрузкой выявлено качественное отличие – снижение клиренса при SIADH и увеличение при пневмонии. У пациентов при пневмонии после водной нагрузки снижается концентрация вазопрессина и копептина в моче, при SIADH этого не происходит. Установлена корреляция между экскрецией вазопрессина и копептина при водной нагрузке у детей с SIADH.