Педиатрия

Несмотря на успехи в интенсивной терапии новорожденных, недоношенность остается нерешенной клинической проблемой и главной причиной младенческой заболеваемости и смертности. Концепция искусственной матки (ИМ) представляет собой инновацию, способную улучшить исходы лечения недоношенных детей путем расширения потенциала возможностей для физиологического роста и развития крайне недоношенного новорожденного. Разработка внематочной системы, поддерживающей нормальный эмбриональный рост и созревание организма в течение даже нескольких недель без нарушений, вызванных послеродовой интенсивной терапией, способна уменьшить как летальность, так и развитие отдаленных сопутствующих заболеваний у выживших пациентов. Основные компоненты ИМ включают: стерильную жидкую среду, аналогичную внутриматочной амниотической среде; экстракорпоральный контур, который обеспечивает оксигенацию через пупочные сосуды без насоса с низким сопротивлением, приводимый в действие сердцебиением эмбриона аналогично пупочно-плацентарной системе. В обзоре сообщается о некоторых преклинических моделях ИМ у животных. Отдельное внимание уделено технологии ИМ, разработанной в детском госпитале Филадельфии. Эта система была названа EXTEND (от английских слов EXTra-uterine – вне(экстра)маточная Environment – среда для Neonatal Development – развития новорожденного) и создана на основе циркуляторного принципа. Применение ИМ выходит за пределы ее использования для выхаживания экстремально недоношенных младенцев. В дальнейшем клиническое применение ИМ может включать: лечение задержки внутриутробного развития, связанной с плацентарной недостаточностью; спасение недоношенных детей, угрожаемых по прерыванию беременности после фетальных операций или из-за хориоамнионита; преждевременное родоразрешение детей с врожденными аномалиями сердца, легкого и диафрагмы для ранней коррекции аномалий до этапа газовой вентиляции.