Педиатрия

В статье приведена тактика лечения пациента с нетипичной клинической картиной кишечного иерсиниоза. Мальчик 16 лет поступил в экстренном порядке с клинической картиной острого аппендицита (ОА). При поступлении проявлений инфекционных заболеваний выявлено не было. С подозрением на деструктивную форму ОА была выполнена лапароскопия, на которой обнаружены конгломерат кишечных петель с сальником и увеличение регионарных лимфатических узлов, что было расценено как неопластический процесс или лейомиома. Выполнены конверсия доступа и резекция илеоцекального отдела кишечника с удалением регионарных лимфатических узлов и наложением инвагинационного илеоасцендоанастомоза по Я.Д. Витебскому. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан на 22-е сутки в удовлетворительном состоянии. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования показали эрозивно-язвенный илеотифлит с выраженной гиперплазией групповых лимфоидных фолликулов с формированием гистиоцитарных гранулем, что в большей степени соответствовало кишечному иерсиниозу. В катамнестическом наблюдении спустя 4 месяца состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. Разнообразие клинических проявлений и сходство с другими заболеваниями вызывают трудности в диагностике и лечении пациентов с иерсиниозной инфекцией, о которой следует помнить детским хирургам и педиатрам.