Педиатрия

Ахалазия пищевода (АП) у детей традиционно лечится с использованием лапароскопической миотомии Хеллера. В качестве альтернативы хирургической миотомии для лечения АП была предложена новая методика – пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). В исследовании авторы демонстрируют технику и краткосрочные результаты ПОЭМ, выполненной у подростка. Материалы и методы исследования: ПОЭМ была впервые проведена в нашей больнице в августе 2018 г. Пациент – подросток мужского пола в возрасте 17 лет, вес которого составлял 36 кг. После тщательного обследования пациента с использованием контрастной эзофагографии и эндоскопии был установлен диагноз АП. В возрасте 16 лет он подвергся эндоскопической баллонной дилатации пищевода. Однако после этой процедуры по-прежнему сохранялись дисфагия и рвота. Пациенту была выполнена ПОЭМ. Техника этой операции заключалась в создании подслизистого туннеля и рассечении гипертрофированного циркулярного мышечного слоя с помощью электрокоагуляционного ножа. После окончания операции было выполнено закрытие разреза слизистой оболочки с использованием специальных зажимов. Результаты: оперативное время составило 65 мин. Интраоперационные осложнения – кровотечение и перфорация слизистой оболочки – отсутствовали. Пациент начал принимать пищу через 24 ч после операции. Он был выписан из больницы на 5-й послеоперационный день в удовлетворительном состоянии. Во время наблюдения не регистрировали ранние и поздние послеоперационные осложнения. Через год после операции симптомы АП полностью отсутствовали. Рост и вес пациента увеличились, как ожидалось, и составили 175 см и 56 кг. Заключение: ПОЭМ – безопасная и эффективная эндоскопическая процедура у педиатрических пациентов с АП.