Педиатрия

В настоящее время эпилепсия – одна из актуальных проблем педиатрической неврологии. Высокая распространенность эпилепсии в детской популяции, значительные когнитивные, психологические и социальные последствия болезни, а также особенности эпилептической терапии с длительным применением противоэпилептического препарата определяют актуальность проблемы и необходимость дальнейших исследований. Цель исследования: анализ терапии эпилепсии у детей и подростков в Красноярском крае. Материалы и методы исследования: в исследование включены 1032 пациента в возрасте от 0 до 17 лет, страдающие эпилепсией. Исследование осуществляли на основе материалов регионального регистра больных эпилепсией, а также методом выкопировки данных амбулаторных карт (форма 112-у). Результаты: в структуре эпилептических синдромов превалируют симптоматические фокальные и криптогенные фокальные эпилепсии. Более половины больных (53%) находятся на монотерапии антиэпилептическим препаратом. Значительная доля детей (59%) принимает вальпроевую кислоту. Оригинальные препараты получают 88% пациентов. При переводе пациентов с оригинального на генерический препарат в 22% случаев отмечалось ухудшение течения эпилепсии в виде учащения приступов, срыва ремиссии и ухудшений на электроэнцефалограмме. Побочные эффекты антиэпилептической терапии зарегистрированы у 8% пациентов. Установлено, что при использовании оригинальных препаратов нежелательные реакции отмечались у 7% пациентов, а при терапии генерическими препаратами – у 10%. Наиболее частыми негативными эффектами лечения были аллергические реакции (20%), изменения в анализе крови (13%), сонливость (13%), аггравация приступов (11%), дисфункции желудочно-кишечного тракта (11%), увеличение массы тела (8%). Реже отмечались снижение массы тела, выпадение волос и головокружение (по 3%). Зафиксированы единичные случаи тремора и шаткости. Значительную долю по частоте встречаемости (13%) заняли другие побочные эффекты, которые носили субъективный характер (снижение памяти, внимания, поведенческие нарушения). Положительная динамика на фоне лечения (клиническая, клинико-электроэнцефалографическая ремиссия, межприступный период) зарегистрирована у 2/3 пациентов. Фармакорезистентные формы отмечены у 18% больных. Среди причин истинной фармакорезистентности эпилепсии зафиксированы ДЦП, эпилептогенные аномалии развития головного мозга, эпилептические энцефалопатии, последствия нейроинфекции и др. (туберозный склероз, опухоли головного мозга, шунтзависимые гидроцефалии, синдром Ретта, аутизм, посттравматическая эпилепсия, митохондриальные болезни, глутаровая аминоацидурия, врожденная микроцефалия). Заключение: выполненное исследование позволило на основании данных регионального регистра проанализировать терапию эпилепсии у детей и подростков в Красноярском крае, оценить эффективность проводимого лечения, оптимизировать персонифицированный подход и планирование адресного обеспечения антиэпилептическими препаратами пациентов, страдающих данным заболеванием.