Педиатрия

Сравнительная эффективность препаратов-пробиотиков с различным штаммовым составом в лечении острой инвазивной кишечной инфекции (ОКИ) не изучалась. Цель исследования – сравнить клиническую эффективность и безопасность трех коммерческих препаратов пробиотиков в лечении острой инвазивной (дизентериеподобной) кишечной инфекции у госпитализированных пациентов. Материалы и методы исследования: проведено открытое проспективное рандомизированное исследование, которое завершили 84 пациента в возрасте от 1 мес до 14 лет без различий по полу (сальмонеллез – 37 пациентов, шигеллез – 11, неустановленная этиология – 36). Методом конвертов пациенты были распределены на 3 параллельные группы, получавшие в комплексной терапии (одновременно с антибактериальным препаратом) Bifidobacterium bifidum 1, сорбированные на частицах активированного угля, и Lactobacillus plantarum 8Р-А3, только сорбированные B. bifidum 1 и Lactobacillus acidophilus в сочетании с полисахаридом кефирных грибков. Помимо эффективности на 10-й и 15-й день лечения, оценивали возможные нежелательные явления, динамику маркеров местного воспаления (слизь, полиморфноядерные лейкоциты в копрограммах и воспалительный белок с использованием диагностических тест-полосок Phan для исследования крови, мочи, кала) и концентрации короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), определяемых методом газожидкостной хроматографии. Результаты: сорбированные B. bifidum 1 и L. plantarum 8Р-А3 повышали эффективность лечения инвазивной (дизентериеподобной) ОКИ у госпитализированных пациентов к 10-му дню на 36% (95% ДИ 16–55%), ОШ 0,06 (95% ДИ 0,01–0,48) в сравнении с L. acidophilus в сочетании с полисахаридом кефирных грибков. Частота нормализации стула у получавших сорбированные пробиотики не отличалась. Не было зафиксировано каких-либо нежелательных явлений у всех наблюдавшихся детей. Динамика маркеров местного воспаления и бактериологической санации в сравниваемых группах была равнозначной. У получавших сорбированные B. bifidum 1 и L. plantarum 8Р-А3 зарегистрировано нарастание концентраций всех КЖК, у получавших сорбированные B. bifidum 1 – уксусной и пропионовой кислот и у получавших L. acidophilus – только пропионовой кислоты. К моменту нормализации стула продукция КЖК кишечными бактериями оставалась значительно сниженной. Заключение: эффективность исследованных пробиотиков отличалась. Ассоциации повторного выделения сальмонелл и шигелл с формированием персистирующей диареи не обнаружено.