Педиатрия

Цель исследования: разработка и оценка эффективности применения системы математического анализа клинико-диагностических данных для обеспечения своевременной диагностики приобретенных абдоминальных состояний, угрожающих перфорацией подвздошной кишки, у недоношенных детей. Материалы и методы исследования: ретроспективный и проспективный анализ клинических и инструментальных данных недоношенных новорожденных детей с хирургическими заболеваниями (некротизирующий энтероколит, мекониевый илеус без кистофиброза) и состояниями (спонтанная перфорация кишечника, псевдообструкция подвздошной кишки) за период с 1 ноября 2008 г. по 31 декабря 2018 г., всего 116 пациентов. Результаты: в основу создания математической модели для практического применения в диагностике угрожающих перфорацией кишечника состояний у незрелых младенцев легли анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные данные в упорядоченном виде. Стандартизация и математический анализ клинико-диагностической информации позволили осуществить оперативное вмешательство до развития перфорации кишечника, что позволило снизить летальность более чем в 2 раза. Заключение: одним из значимых факторов, снижающих выживаемость глубоко недоношенных новорожденных, является перфорация кишечника, развитие которой повышает риск неблагоприятного исхода в 3 раза. Опережающее перфорацию кишечника вмешательство обеспечивает лечебный контроль внутрибрюшного давления, пресекает контаминацию брюшины и эндотоксикоз, что создает предпосылки для снижения летальности в этой когорте пациентов. Разработанная компьютерная программа в большинстве случаев позволяет своевременно диагностировать состояния, предшествующие перфорации кишечника, облегчая принятие решения до развития катастрофы в брюшной полости у незрелых детей с обструкцией или псевдообструкцией кишки.