Педиатрия

Наличие пиелонефрита у детей с нейрогенным мочевым пузырем (НМП) имеет ряд особенностей, заключающихся в неполном опорожнении мочевого пузыря (МП) после самостоятельной микции и вызывающих трудности при определении тактики лечения у педиатров первичного звена. Остаточная моча является фактором риска развития и рецидива хронического пиелонефрита, а недержание мочи представляет собой еще и медико-социальную проблему. Приведен пример наблюдения девочки в возрасте 8 лет после 2-летнего малоэффективного лечения по поводу хронического пиелонефрита с ошибками первичной диагностики. Проведен анализ результатов лечения и обследования ребенка с НМП на протяжении 3 мес с учетом контроля за функциональной продуктивностью мочеиспускания. Представлена схема сочетанной коррекции воспалительного процесса и дисфункции мочевых путей. Системный пошаговый подход к диагностике и лечению рецидивирующего пиелонефрита у детей с НМП позволяет повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациента. Представленное клиническое наблюдение отличается тем, что дисфункция МП проявилась в возрасте 8 лет при нарастании резидуального объема МП. Особенностью патогенетических механизмов развития патологии в описанном наблюдении является сочетание факторов замедленного становления зрелого мочеиспускания и манифестирования острого пиелонефрита, что потребовало нестандартного подхода к диагностике и лечению.