Педиатрия

Сочетание атрезии пищевода (АП) и атрезии двенадцатиперстной кишки (АДПК) у новорожденных представляет сложную хирургическую проблему. Цель исследования заключается в демонстрации возможности эндохирургической коррекции таких больных в поиске оптимальной хирургической стратегии. Материалы и методы исследования: в период с 2002 по 2017 гг. мы наблюдали в общей сложности 126 пациентов с АП, у 9 из которых была обнаружена дуоденальная атрезия. Таким образом, сочетание с дуоденальной атрезией наблюдалось у 7,1% пациентов с АП (9:126). Лечение больных с сочетанными атрезиями верхних отделов пищеварительного тракта выполняли в основном с использованием одноэтапной коррекции эзофагеальной и дуоденальной атрезии, заключающейся в конструкции двух анастомозов в ходе одной операции. Минимально инвазивный подход, состоящий в симультанной коррекции аномалий пищевода и ДПК, применен у 3 больных. Результаты: гендерный состав пациентов был представлен 2 мальчиками и одной девочкой. Средний возраст больных на момент операции составил 1,33 дня (диапазон: 1–2 дня). Масса тела пациентов составляла в среднем 2110 г (диапазон: 1200–3250 г). Несостоятельность анастомоза регистрировалась у одного больного. Стеноз анастомоза выявлен у одного пациента. Выживаемость пациентов с АП составила 100%. В позднем послеоперационном периоде наблюдения после коррекции АП у 2 пациентов (66,6%) развился гастроэзофагеальный рефлюкс, который потребовал выполнения фундопликации Ниссена у одного больного. Заключение: публикация серии эндохирургического лечения случаев сочетания АП и АДПК показала, что инновационные технологии лечения и выхаживания новорожденных позволяют производить одновременную коррекцию сочетанных атрезий кишечника и могут улучшить исходы лечения.