Педиатрия

В настоящее время доказана этиологическая роль вирусов семейства герпес в генезе инфекционных поражений печени. Однако большинство публикаций носит характер клинических примеров и основано на описании течения герпетического гепатита у небольшого числа пациентов, не разработана общепринятая тактика лечения герпесвирусных поражений печени. Целью настоящего исследования было установить роль вирусов семейства герпес в поражении печени и обосновать назначение виферонотерапии у детей. Материалы и методы исследования: этиологию заболевания у 173 детей 3–14 лет подтверждали методом ПЦР обнаружением в крови, моче, слюне и гепатоцитах ДНК цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ), вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), а также позднего антигена ЦМВ (CMV LA), ядерного антигена ВЭБ (EBNA-2) и латентного мембранного протеина ВЭБ (EBV LMP1) в гепатоцитах при проведении пункционной биопсии печени. Результаты: клиническая картина и лабораторные показатели при остром герпетическом гепатите были типичными и не отличались от таковых при острых гепатитах иной этиологии. Однако для герпетического гепатита было характерно тяжелое течение, в 64,9% случаев отмечалась хронизация процесса. Особо тяжело протекал врожденный герпетический гепатит, с высокой долей вероятности развития поражения желчевыводящих путей и пороков развития в виде атрезий и кист. Оценка результатов лечения хронических герпесвирусных гепатитов с использованием препарата Виферон® продемонстрировала его эффективность, о чем свидетельствовало формирование полной длительной ремиссии у 1/4 детей с хроническим герпесвирусным гепатитом, а также высокий процент (69%) числа детей с формированием какого-либо варианта ремиссии в отличие от отсутствия таковой в группе контроля. При этом не выявлено различий в эффективности терапии только препаратом Виферон® и его комбинации с внутривенными иммуноглобулинами или ганцикловиром, что значительно удешевляет лечение.