Педиатрия

Рождение детей с низкой массой тела (НМТ) ассоциировано с различными материнскими факторами, однако данные о специфике влияния этих факторов на риск развития гипо- или гипергликемии у новорожденных в зависимости от степени НМТ ограничены и противоречивы. Отсутствие дифференцированных подходов к прогнозированию дисгликемий обосновывает необходимость настоящего исследования. Цель исследования: оценить ассоциации между спектром материнских факторов (патология беременности, соматические заболевания) и развитием гипогликемии или гипергликемии у новорожденных в зависимости от их массы тела (МТ) при рождении. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое проспективное когортное исследование в период 2018–2020 гг. Обследован 841 новорожденный (429 мальчиков, 415 девочек), разделенные на 4 группы в зависимости от МТ: с экстремально низкой МТ (ЭНМТ, n=80), очень низкой МТ (ОНМТ, n=78), низкой МТ (НМТ, n=490) и контрольная группа (ранние доношенные, n=218). Проводили анализ медицинской документации, интервьюирование матерей, антропометрию, непрерывный мониторинг гликемии. Статистический анализ выполнен с использованием критерия χ² и точного критерия Фишера. Результаты: нарушения углеводного обмена выявлены у 242 детей (28,8%): гипогликемия – у 132 (54,5%), гипергликемия – у 110 (45,5%). Установлены статистически значимые ассоциации между материнскими факторами и типом дисгликемии в зависимости от МТ новорожденных. В группе НМТ гипогликемия была ассоциирована с анемией у матери (29,3% против 5,5%, p<0,001) и ЭКО (51,2% против 3,5%, p<0,001); гипергликемия – с ожирением матери (28,3% против 2,0%, p<0,001) и отеками во второй половине беременности (18,4% против 3,2%, p<0,001). В группах ОНМТ и ЭНМТ частота гипо- и гипергликемии была сопоставимо высокой (p=0,050 и p=0,030 соответственно). Заключение: полученные данные позволяют дифференцировать профили риска гипо- и гипергликемии у новорожденных с разной МТ. Выявленные ассоциации обосновывают целесообразность адресного скрининга материнских факторов (анемия, артериальная гипертензия, ЭКО, ожирение) для прогнозирования и ранней профилактики неонатальных дисгликемий, особенно в группах детей с ОНМТ и ЭНМТ.