Педиатрия

Цель исследования: представить структурированное описание типичных клинических проявлений и этапов диагностики хронического рецидивирующего мультифокального остеомиелита (ХРМО) у детей для совершенствования ранней и точной диагностики заболевания. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование 41 пациента (0–18 лет) с верифицированным ХРМО. Анализировали демографические, клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также назначаемую терапию. Результаты: в когорте преобладали девочки (73,2%), средний возраст дебюта составил 9,0±3,6 лет. Диагноз часто устанавливался с задержкой (в среднем 9,4 мес.), при этом отмечался значительный рост выявляемости ХРМО в последние годы. Число костных очагов варьировало от 1 до 8 (медиана 3,0), при этом монофокальное поражение на момент диагностики отмечалось у 9,8% пациентов. Наиболее частой локализацией поражения был позвоночник (41,5%). Артрит выявлялся у 70,7% детей, в основном в форме моноартрита (61,0%). Лабораторные маркеры воспаления были повышены лишь у части пациентов: СОЭ у 65,9%, СРБ у 48,8%. Магнитно-резонансная томография всего тела (МРТ-ВТ), выполненная у 2 пациентов, выявила множественные бессимптомные очаги. Заключение: ХРМО характеризуется вариабельной клинической картиной, частым поражением позвоночника и нередко отсутствием выраженных лабораторных признаков воспаления. Для сокращения сроков диагностики и выявления бессимптомных очагов рекомендовано внедрение МРТ-ВТ в алгоритм обследования при подозрении на ХРМО, при невозможности, учитывая высокую частоту поражения позвонков, рекомендовано проводить прицельную МРТ позвоночника.