Педиатрия

Сцинтиграфия с 123I-МЙБГ – «золотой стандарт» диагностики нейробластомы (НБ), однако ее недостатки и нерегулярное производство препарата в РФ стимулируют поиск альтернатив. ПЭТ/КТ с 18F-DOPA эффективна при ряде онкологических заболеваний, но ее роль при НБ требует уточнения и систематизации данных, особенно в педиатрической практике. Цель исследования: оценить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-DOPA у детей с НБ на основе анализа литературных данных и собственного клинического опыта, систематизировать ключевые аспекты изготовления, протокола исследования, биораспределения препарата, основные показания в клинической практике. Выполнен обзор литературы (базы Medline, Scopus, Web of Science, Google Scholar) по синтезу, протоколам и клиническому применению 18F-DOPA. Проанализированы собственные результаты ПЭТ/КТ с 18F-DOPA: оценка биораспределения у 51 ребенка, у 14 пациетов с НБ 4-й стадии в сравнении с сцинтиграфией с 123I-МЙБГ и ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Результаты: синтез 18F-DOPA автоматизирован, но трудоемок (выход 10–20%). Оптимальный протокол: активность 2–4 МБк/кг, сканирование через 20–60 мин. Физиологическое накопление отмечено в стриатуме, поджелудочной железе, печени, желчных путях, почках, мочевом пузыре; у детей – дополнительно в зонах роста. Обзор литературы подтвердил эффективность метода при феохромоцитоме, параганглиоме, медуллярном раке щитовидной железы, гиперинсулинизме, паркинсонизме и нейроэндокринных опухолях. При НБ собственные данные показали, что метод выявляет все очаги, определяемые при сцинтиграфии с 123I-МЙБГ и ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и обнаруживает дополнительные метастазы благодаря более высокому разрешению и отсутствию накопления в головном мозге. Заключение: ПЭТ/КТ с 18F-DOPA демонстрирует высокую диагностическую эффективность при НБ, позволяя выявлять дополнительные метастазы по сравнению со стандартными методами. Это позволяет рассматривать ее как альтернативу сцинтиграфии с 123I-МЙБГ, особенно в условиях ограниченной доступности последней.