Педиатрия

Бронхоплевральный свищ (БПС) является редким, но жизнеугрожающим осложнением у детей. У пациентов онкологического профиля, находящихся в состоянии иммуносупрессии, повторное открытое хирургическое вмешательство сопряжено с высокими рисками. Эндобронхиальная окклюзия представляет собой малоинвазивную альтернативу, однако опыт ее применения в педиатрии ограничен единичными наблюдениями. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность эндобронхиальной окклюзии в лечении БПС и персистирующей ««утечки»» воздуха у детей с онкологическими заболеваниями. Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ историй болезни 8 пациентов (медиана возраста 14 [9; 17] лет; 7 мальчиков, одна девочка), которым в период 2023–2025 гг. была выполнена эндобронхиальная окклюзия по поводу послеоперационного БПС или персистирующей «утечки» воздуха. У 5 пациентов (62,5%) осложнение развилось после метастазэктомии, у 2 (25,0%) — после плеврэктомии, у одного (12,5%) — на фоне спонтанного пневмоторакса вследствие инвазивного аспергиллеза. Идентификацию дренирующего бронха выполняли методом баллонной окклюзии катетером Фогарти. Использовали поролоновые окклюдеры (n=8; 100%), в 3 случаях (37,5%) — в комбинации с эндобронхиальными клапанами. Результаты: первичный аэростаз достигнут у 6 пациентов (75,0%). У 2 пациентов с множественными дефектами «утечка» воздуха купирована после повторных процедур. Итоговый клинический успех (прекращение «утечки» и удаление дренажа) достигнут у 7 из 8 пациентов (87,5%); у одного пациента (12,5%) — частичный эффект с сохранением минимального отграниченного пневмоторакса. Медиана времени до прекращения «утечки» составила 2 [1; 7] сут., до удаления дренажа — 6 [4; 17] сут. Реторакотомия не потребовалась ни в одном случае. Интра- и послеоперационных осложнений не зафиксировано. Локальные изменения слизистой оболочки (катаральный эндобронхит, грануляции) расценены как ожидаемая реакция на инородное тело и не требовали активного вмешательства. Заключение: эндобронхиальная окклюзия является эффективным и безопасным методом лечения БПС у детей с онкологическими заболеваниями. Метод позволяет избежать повторных открытых вмешательств у иммунокомпрометированных пациентов и может рассматриваться как альтернатива реторакотомии при данной патологии. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации протоколов.