Педиатрия

Врожденные обструктивные уропатии (ОУ) являются ведущей причиной формирования хронической болезни почек и терминальной почечной недостаточности у детей. Несмотря на развитие методов визуализации, роль соматического статуса матери и социально-средовых факторов в генезе этих аномалий остается изученной недостаточно. Цель исследования: изучение структуры ОУ и стратификация факторов риска их возникновения для оптимизации тактики перинатального ведения. Материалы и методы исследования: проведено наблюдательное исследование типа случай–контроль. Объектом исследования стали 146 пар «мать–новорожденный», которые были обследованы в период с 2020 по 2026 гг. Вмешательство отсутствовало. Первичная конечная точка – верификация врожденного порока мочевой системы (гидронефроз, мегауретер) методами постнатального ультразвукового исследования, рентгеноурологического обследования и сцинтиграфии. Статистическую оценку проводили с расчетом отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI). Результаты: в основную группу включен 61 новорожденный с ОУ, в контрольную – 85 здоровых детей. Анализ OR выявил, что наиболее значимым предиктором является возраст матери 36–40 лет (OR=9,16; 95% CI: 1,07– 78,21; p=0,045). Ведущими клиническими факторами риска стали хронический пиелонефрит матери (OR=4,35; 95% CI: 1,76–10,79; p<0,001) и анемия матери (OR=2,59; 95% CI: 1,28–5,23; p=0,005). В акушерском анамнезе наблюдалось статистически значимое повышение риска при наличии рубца на матке (OR=3,52; p=0,040) и артифициальных абортов (OR=2,55; p=0,040). Установлено влияние окружающей среды: проживание в сельской местности повышает риск ОУ в 2,3 раза (OR=2,30; 95% CI: 1,14–4,65; p=0,030). Нежелательные явления, связанные с диагностическими процедурами, не зафиксированы. Заключение: формирование врожденных ОУ – мультифакторный процесс, определяемый возрастом, соматическим и акушерским статусом матери, а также экологическими условиями региона. Выявленные предикторы позволяют выделять группы высокого риска для персонифицированного антенатального мониторинга.