Педиатрия

Распространенность ожирения в детском и подростковом возрасте остается высокой во многих странах. В патогенезе ожирения важную роль играют психоэмоциональный статус и нарушения пищевого поведения, однако данных об их долгосрочной динамике у детей отдельных регионов недостаточно. Для клинической практики актуален недостаток региональных лонгитудинальных данных. Цель исследования: изучить взаимосвязь между предрасполагающими факторами (психоэмоциональный статус и пищевое поведение) и ожирением среди детей и подростков Томской области в период с 2017 по 2024 гг. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое проспективное лонгитудинальное наблюдательное исследование с элементами «случай–контроль». Обследованы 355 детей 10–18 лет: в 2017 г. — 67 детей с ожирением и 150 здоровых сверстников, в 2024 г. — 102 подростка с ожирением и 36 здоровых. Оценивали антропометрические показатели с расчетом SDS ИМТ (WHO Anthro Plus), пищевое поведение (валидизированный опросник DEBQ) и уровень депрессии (валидизированный опросник CDI). Результаты: В 2017 и 2024 гг. выявлены статистически значимые различия психоэмоционального статуса и пищевого поведения между детьми с ожирением и здоровыми сверстниками. В 2017 г. симптомы депрессии по шкале CDI были выше у пациентов с ожирением (р=0,001). Экстернальный тип пищевого поведения диагностировался чаще – 46,3% (n=78) случаев (р<0,001), средние значения – 3,44±0,12 балла (р<0,001). Эмоциогенный тип чаще встречался у пациентов с ожирением без инсулинорезистентности – 27,1% (n=18) (р<0,001), средние показатели – 3,6±0,23, превышая данные пациентов с инсулинорезистентностью (2,95±0,56, р<0,001) и контрольной группы (1,98±0,25, р<0,001). В 2024 г. различия сохранялись: уровень депрессии по шкале CDI оставался выше в группе ожирения (p=0,009), а эмоциогенный тип пищевого поведения различался между группами (p=0,036). Нарушения пищевого поведения чаще наблюдались у мальчиков с ожирением по сравнению с контрольной группой (p=0,003). Симптомы депрессии чаще регистрировались у пациентов с экстернальным типом пищевого поведения, чем с эмоциогенным и/или ограничительным (p=0,003). Заключение: у детей с ожирением сохраняется высокая распространенность нарушений пищевого поведения и психоэмоциональных расстройств. Выявленные взаимосвязи обосновывают необходимость ранней диагностики и персонализированной профилактики. Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ профилактики и лечения ожирения в педиатрической практике.