К.А. Стененкова, Т.Э. Боровик, И.М. Гусева, И. Соколов, Т.В. Бушуева, В.А. Скворцова, Н.Г. Звонкова, А.П. Фисенко, Е.Г. Чистякова, Т.В. Казюкова, А.С. Дроздова
Нарушения пищевого статуса (ПС) у детей с ревматическими заболеваниями (РЗ) имеют мультифакторную природу и обусловлены хроническим воспалением, гиподинамией, а также иммуносупрессивной терапией глюкокортикостероидами (ГКС). Данные о ПС у детей с данной патологией, основанные на его комплексной оценке, включая биоимпедансометрию, ограничены и противоречивы. Цель исследования: провести комплексную оценку ПС и компонентного состава тела у детей с различными РЗ, длительно получающих ГКС-терапию, и выявить особенности его нарушений. Материалы и методы исследования: в одноцентровое проспективное когортное исследование включен 91 пациент в возрасте 5–18 лет с системной красной волчанкой, ювенильным дерматомиозитом, юношеским артритом с системным началом, системными васкулитами. Все пациенты получали пероральные ГКС в эквивалентной суточной дозе по преднизолону ≥0,15 мг/кг более 3 месяцев. Проведены скрининг нутритивного риска (опросник STRONGkids), антропометрия с расчетом Z-scores рост/возраст (HAZ) и ИМТ/возраст (BAZ) (программа WHO AnthroPlus), измерение окружности плеча (ОП), толщины кожно-жировых складок над трицепсом (ТКЖСТ) и под лопаткой (ТКЖСЛ). Исследование компонентного состава тела проводили методом биоимпедансометрии. Результаты: пациенты в возрасте 14 [10,5; 15,0] лет, из них 70 девочек (76,9%). Различные нарушения ПС выявлены у 56% детей: избыточная масса тела (МТ) и ожирение – у 26,4%, недостаточность питания (НП) – у 20,9%, задержка роста – у 8,8%. У пациентов с ожирением и избыточной МТ установлены повышение жировой массы и ее статистически значимые прямые корреляции с BAZ (rs=0,848, p<0,001), ОП (rs=0,818, p<0,001) и ТКЖСЛ (rs=0,726, p<0,001). У детей с НП выявлен дефицит безжировой (Me Z-score –1,14 [–1,62; –0,83]) и и активной клеточной массы (Me Z-score –1,47 [–1,90; –0,90]), а также статистически значимая прямая корреляция заметной силы между безжировой МТ и ОП (rs=0,599, p<0,001). У детей с задержкой роста выявлен дефицит активной клеточной (Me Z-score –2,32 [–3,84; –1,36]), скелетно-мышечной (Me Z-score –2,19 [–2,60; –0,76]), безжировой МТ (Me Z-score –1,33 [–2,38; –0,90]). Заключение: у большинства детей с РЗ, длительно получавших терапию ГКС, установлены нарушения ПС. Практически с одинаковой частотой выявлены как избыточная МТ/ожирение, так и НП. Биоимпедансный анализ показал скрытые дефициты безжировой и активной клеточной массы при нутритивном дефиците и задержке роста.
Цит.: К.А. Стененкова, Т.Э. Боровик, И.М. Гусева, И. Соколов, Т.В. Бушуева, В.А. Скворцова, Н.Г. Звонкова, А.П. Фисенко, Е.Г. Чистякова, Т.В. Казюкова, А.С. Дроздова. Нарушения пищевого статуса и компонентного состава тела у детей с различными ревматическими заболеваниями на фоне длительной терапии глюкокортикостероидами. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2026; 105 (2): 71-80. – DOI: 10.24110/0031-403X-2026-105-2-71-80
For citation: K.A. Stenenkova, T.E. Borovik, I.M. Guseva, I. Sokolov, T.V. Bushueva, V.A. Skvortsova, N.G. Zvonkova, A.P. Fisenko, E.G. Chistyakova, T.V. Kazyukova, A.S. Drozdova. Nutritional Status and Body Composition Disorders in Children with Various Rheumatic Diseases on Long-Term Glucocorticosteroid Therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2026; 105 (2): 71-80. – DOI: 10.24110/0031-403X-2026-105-2-71-80
