Педиатрия

CARAS – синдром комбинированного течения аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА). Несмотря на общность патогенеза АР и БА, выраженность клинических и функциональных нарушений со стороны верхних и нижних дыхательных путей у пациентов может не быть синхронной. Цель исследования: на основе комплексной оценки функции внешнего дыхания и назальной респираторной функции выделить функциональные фенотипы (ФФ) у детей и подростков с CARAS и оценить влияние возраста и пола на их встречаемость. Материалы и методы исследования: выполнено одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное исследование. Обследовано 219 пациентов с сочетанным течением БА и АР в возрасте от 6 до 17 лет, из них мальчиков 74,9% (164/219), на базе ДКГБ № 1 г. Нижнего Новгорода в 2022–2025 гг. Всем пациентам была выполнена функциональная оценка бронхиальной проходимости с расчетом соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ и назальной респираторной функции с определением пикового назального инспираторного потока. Были рассчитаны нижние границы нормы (НГН) данных параметров с учетом возраста, пола и антропометрических данных пациентов. Результаты: выделено 4 ФФ у пациентов CARAS: 1 – бронхиальная и назальная проходимость выше НГН n=64 (29,2%); 2 – бронхиальная проходимость ниже НГН, назальная – выше НГН n=29 (13,2%); 3 – бронхиальная проходимость – выше НГН, назальная – ниже НГН n=75 (34,2%); 4 – бронхиальная и назальная проходимость ниже НГН n=51 (23,3%). Встречаемость указанных ФФ зависела от возраста пациентов в общей группе и группе мальчиков, все р<0,001, в группе девочек различия не были статистически значимыми, р=0,176. При этом в группе мальчиков по мере взросления пациентов отмечено снижение встречаемости второго ФФ при увеличении встречаемости третьего ФФ, изменения второго и третьего ФФ у мальчиков были статистически значимы (тест Кохрана– Армитеджа, p<0,001). В группе девочек различия встречаемости ФФ между возрастными группами не достигли статистической значимости, при этом отмечалось нарастание встречаемости четвертого ФФ в позднем подростковом возрасте (тест Кохрана–Армитеджа, p=0,062 с поправкой Холма). Заключение: предложенное нами функциональное фенотипирование при сочетанном течении БА и АР у детей и подростков опирается на объективные показатели и может быть полезным при определении тактики ведения данных пациентов и мониторировании эффективности терапии.