Педиатрия

Инфекционные осложнения у недоношенных новорожденных, вызванные грамположительными микроорганизмами, играют важную роль в структуре летальности. Выбор оптимального режима дозирования антибактериального препарата (АБП) является актуальной проблемой, так как фармакокинетика (ФК) АБП у недоношенных значимо отличается от таковой в популяции не только взрослых, но и доношенных новорожденных. Цель исследования: определить оптимальные режимы дозирования АБП для терапии инфекций, вызванных грамположительной флорой, у недоношенных новорожденных. Материалы и методы исследования: проведен систематический обзор публикаций за период 01.01.2000 – 31.12.2024 в базах данных National Center for Biotechnology Information (Pubmed) и научной электронной библиотеки Elibrary.ru. Поиск в Elibrary.ru включал термины: «недоношенные новорожденные и ванкомицин», «недоношенные новорожденные и линезолид», «недоношенные новорожденные и даптомицин», «недоношенные новорожденные и тейкопланин». Термины для поиска в Pubmed: «preterm infants and vancomycin», «preterm infants and linezolid», «preterm infants and daptomycin», «preterm infants and teiсoplanin». Результаты: всего обнаружено 313 публикаций, в обзор включено 17. Достижение оптимальной концентрации ванкомицина у недоношенных обеспечивает введение 15 мг/кг, разделенных на 3 введения каждые 8 ч. Режим дозирования линезолида у недоношенных новорожденных совпадает с общепринятым – 10 мг/кг каждые 8 ч. В отношении тейкопланина и даптомицина доступно всего несколько ФК-исследований с малым числом участников, что недостаточно для формирования выводов. Заключение: систематический обзор продемонстрировал, что режим дозирования ванкомицина, оптимальный с точки зрения достижения целевых концентраций в плазме крови для недоношенных, отличается от стандартного режима, рекомендованного доношенным новорожденным. ФК-исследования линезолида у недоношенных подтвердили рациональный выбор обычного режима введения. Объем данных, посвященных тейкопланину и даптомицину, недостаточен для формирования рекомендаций по выбору режима дозирования.