Педиатрия

Нейробластома (НБ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у детей, составляя 7–8% всех случаев онкологических заболеваний в возрасте до 14 лет. Эта опухоль, происходящая из клеток-предшественников симпатической нервной системы, чаще всего локализуется в забрюшинном пространстве, включая мозговое вещество надпочечников. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, что подчеркивает актуальность разработки эффективных методов лечения, включая хирургические подходы. Хирургическое вмешательство играет ключевую роль в лечении локализованных форм НБ и остается важным компонентом комплексной терапии при диссеминированных вариантах. Однако, несмотря на значительные достижения в области малоинвазивных технологий, предоперационного планирования и интраоперационной визуализации, вопросы стандартизации хирургических методов остаются открытыми. В частности, отсутствуют четкие критерии выбора между лапароскопическим и открытым доступом, недостаточно освещены техники диссекции опухоли при сосудистой инвазии, а также меры профилактики осложнений. Анализ доступной литературы показывает, что хирургическая тактика при НБ забрюшинного пространства у детей достаточно хорошо изучена, однако детализация конкретных хирургических приемов, особенно при лапароскопическом доступе, освещена недостаточно. Существующие клинические рекомендации и исследования часто фокусируются на общих принципах лечения, оставляя без внимания технические нюансы операций, которые могут существенно влиять на их исход. Учитывая эти пробелы, нами было проведено исследование с использованием модифицированного Delphi-метода, направленное на выработку согласительных рекомендаций по лапароскопической адреналэктомии при НБ у детей. Целью работы стали стандартизация хирургических приемов, оценка их эффективности и безопасности, а также минимизация рисков интра- и послеоперационных осложнений. В исследовании приняли участие 28 ведущих экспертов в области детской онкохирургии нашей страны, что позволило достичь консенсуса по ключевым аспектам оперативного лечения. Результаты исследования, представленные в статье, включают 29 утверждений, из которых 27 достигли сильного уровня согласия. Эти рекомендации охватывают такие важные аспекты, как показания к лапароскопическому доступу, предоперационное планирование, онкологические принципы, технические нюансы операции и послеоперационное ведение пациентов. Надеемся, что данный труд поможет улучшить качество хирургического лечения НБ у детей, снизить частоту осложнений и благоприятно повлияет на отдаленные результаты.