Педиатрия

Несмотря на высокий уровень распространенности детского ожирения, поведенческие предикторы антропометрических показателей у детей недостаточно охарактеризованы в популяционных исследованиях, особенно в условиях трансформирующегося образа жизни в странах с различной культурной и социальной средой, таких как Россия и Китай. Цель исследования: выявление кластеров поведения, связанных с энергетическим балансом (питание, физическая активность и малоподвижный образ жизни), у детей 6–9 лет, проживающих в городских районах РФ (г. Екатеринбург) и КНР (г. Пекин), а также оценка их связи с антропометрическими показателями, включая SDS индекса массы тела (ИМТ), а также принадлежностью к категориям статуса массы тела (МТ) по ВОЗ (нормальный вес, избыточная МТ, ожирение). Материалы и методы исследования: в перекрестное исследование были включены антропометрические данные 2991 ребенка из г. Екатеринбурга (РФ) и 4806 детей из г. Пекина (КНР), все в возрасте 6–9 лет. Данные анкет по образу жизни (питание, физическая активность, экранное время) были доступны для подвыборки из 873 российских детей и всей китайской выборки. Показатели SDS ИМТ рассчитывали в соответствии со стандартами ВОЗ (2007). Кластеризацию проводили методом k-средних отдельно для каждой страны с последующим анализом связи между типом поведенческого профиля и ИМТ с использованием дисперсионного анализа (ANOVA) и логистической регрессии. Результаты: в обеих странах был идентифицирован благоприятный кластер (регулярные завтраки, более высокая физическая активность, ограниченное экранное время). В РФ принадлежность к кластеру 3 (нерегулярные завтраки, умеренное потребление овощей и фруктов, высокое экранное время) ассоциировалась с более высоким SDS ИМТ по сравнению с кластером 1 (регулярные завтраки, высокое потребление овощей и фруктов, достаточная физическая активность и ограниченное экранное время) (β= 0,26; 95% ДИ: 0,02–0,49; p=0,045). В КНР аналогичная ассоциация выявлена для кластера 2 (низкое потребление овощей, высокое экранное время) (β= 0,24; 95% ДИ: 0,04– 0,44; p=0,020). В анализе логистической регрессии по исходу «избыточный вес/ожирение» достоверные ассоциации были установлены только в КНР: для кластера 2 (OR=1,43; 95% ДИ: 1,22–1,67; p<0,001) и кластера 5 (сочетание благоприятных пищевых привычек и малоподвижного образа жизни) (OR=1,40; 95% ДИ: 1,15–1,71; p=0,001). В РФ статистически значимых ассоциаций с этим исходом не было. Заключение: полученные данные подтверждают наличие воспроизводимых кластеров образа жизни у младших школьников в РФ и КНР, имеющих различную распространенность и ассоциации с ИМТ. Поведенческие паттерны с регулярным завтраком, физической активностью и ограниченным экранным временем ассоциированы с наименьшими рисками. Основные ограничения включают разный охват стран по поведенческим данным и методологические расхождения при анкетировании.