Педиатрия

Функциональная зрелость недоношенных новорожденных характеризуется не только низкими массо-ростовыми показателями, но и задержкой развития органов и систем, что приводит к нарушению их успешной адаптации к внеутробной жизни. Цель исследования: выявить особенности клинической адаптации и экспрессию IGF и FGF в пуповинной крови у недоношенных, рожденных на 22–316 нед. гестации с различной стадией развития легких Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое когортное проспективное исследование в 2022–2023 гг., в которое включен 51 недоношенный ребенок с гестационным возрастом (ГВ) 22–316 нед., из них 22 ребенка – с каналикулярной (КС) (1-я группа) и 29 детей – саккулярной (СС) стадиями развития легких (2-я группа). Результаты: у детей с КС развития легких установлено более длительное проведение общей респираторной поддержки (инвазивная и неинвазивная) (р=0,032), чаще диагностировались внутрижелудочковые кровоизлияния II степени (р<0,001), осуществлялись процедуры гемо- и плазмотрансфузии (р=0,026 и р=0,018 соответственно); преимущественно детям этой группы назначалась терапия имипенем циластатин и цефтазидим (р=0,035 и р=0,009 соответственно). При оценке кислотно-основного состояния крови в первые часы жизни у детей с КС развития легких имелось повышение ионов натрия (р<0,001) в сравнении с детьми с СС развития легких. В общем анализе крови на 1-е сутки жизни регистрировались повышение относительного числа сегментоядерных нейтрофилов (р<0,001) и снижение количества лимфоцитов у детей 1-й группы (р=0,015). В пуповинной крови отмечалось повышенное содержание IGF и FGF у детей 1-й группы (р=0,021 и р=0,006 соответственно). Заключение: установлено, что тяжесть состояния недоношенных, рожденных на 22–316 нед. гестации, зависит от стадии развития легких. Определение в пуповинной крови уровня экспрессии фактора роста фибробластов может служить дополнительным критерием в оценке степени зрелости легочной ткани, что обеспечит персонифицированный подход к терапии у недоношенных детей.