Педиатрия

Развитие современной детской онкологической хирургии, в т.ч. при нейрогенных опухолях, характеризуется все большим внедрением минимально-инвазивных технологий. В статье авторы описывают стандартизированные технические аспекты лапароскопического удаления нейрогенных опухолей абдоминальной локализации у детей. Цель исследования: систематизировать технические особенности лапароскопических вмешательств по поводу нейрогенных опухолей забрюшинного пространства у детей, в т.ч. при наличии ImageDefined Risk Factors (IDRF). Материалы и методы исследования: проведен анализ пред- и интраоперационных данных пациентов с нейрогенными опухолями абдоминальной локализации, получивших хирургическое лечение из лапароскопического доступа, в НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева за период с января 2018 г. по январь 2024 г. Систематизированы технические особенности лапароскопических операций при нейрогенных опухолях, в т.ч. при наличии IDRF: положение пациента на операционном столе, расположение троакаров, визуализация рабочего поля, последовательность выделения структур. Результаты: в анализ включено 181 пациентов с нейрогенными опухолями, среди которых 85 (47%) мальчиков и 96 (53%) девочек. Медиана возраста пациентов составила 14 [5–51] (1–209) мес. Максимальный размер опухоли составил 3,6 [2,6–5] (0,7–12,6) см, объем опухоли – 16,8 [4–40] (0,5–557) мл. IDRF были в 53 (29%) случаях, при этом у 19 (10%) детей 2 и более IDRF. Медиана продолжительности операции составила 100 [70–140] (35–725) мин, объема интраоперационной кровопотери – 5 [5–18] (5–3600) мл, объема интраоперационной гемотрансфузии – 0 [0–0] (0–890) мл. Интраоперационные осложнения возникли у 6 (3%) пациентов, конверсия доступа потребовалась в 7 (4%) случаях. В 163 (90%) случаях удалось достичь макроскопически полного удаления опухоли (98–100%). Заключение: накопленный опыт минимально-инвазивных операций при нейрогенных опухолях свидетельствует о необходимости пересмотра существующих показаний к таким операциям, а также глубокого изучения роли каждого IDRF в сложности и риске оперативного вмешательства. В настоящей статье описаны технические аспекты лапароскопического удаления нейрогенных опухолей абдоминальной локализации у детей, которые используются нами в проспективном клиническом исследовании, целью которого является создание шкалы сложности для таких вмешательств [NCT06296732].